I.- INTRODUCCION
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), los problemas de posición
dentaria ocupan el tercer lugar de prevalencia dentro de las patologías
orales. Los países latinoamericanos presentan altos porcentajes de
incidencia y prevalencia de maloclusiones que afectan a más del 85 % de la
población, que hace a esta situación bastante preocupante. (1)
La maloclusión se define como una oclusión anormal, en la que los dientes
no se encuentran en una posición adecuada tomando en cuenta a los dientes
adyacentes del mismo maxilar o con aquellos dientes de la arcada opuesta cuando
ambos maxilares están cerrados. La maloclusión no se puede considerar una
enfermedad, sino más bien como una variación morfológica, la cual puede o no
estar asociado a diversos factores patológicos. (2)
Debido a su frecuencia, las maloclusiones se consideran un problema de
salud pública ya que afectan a un amplio sector de la población. Estas pueden
ser alteraciones en sentido anteroposterior como el resalte maxilar o la
relación molar, y pueden ser independientes de la relación existente entre los
planos transversal y vertical. (3)
La malposición dentaria causa problemas de autoestima porque da una mala
imagen al individuo, al ocasionarle una sonrisa desalineada y por ende afectar
la armonía facial. Del mismo modo, las diferencias entre el tamaño del
maxilar superior, mandíbula o la malposición de estos, altera la proporción
adecuada de la cara; al igual que tener el maxilar protruido implica que
el labio superior también lo esté, obstaculizando el cierre de la boca. La suma
de todo ello supone una traba o dificultad estética. (4)
El proceso que conlleva a la formación de resalte vertical excesivo se
conoce como mordida profunda, y es un signo común de las discrepancias entre
maxilares superior e inferior. Esta podría puntualizarse como la sobre posición
vertical de los incisivos superiores respecto a los inferiores y se expresa
considerando cuanto (porcentaje) cubren verticalmente las coronas de los
incisivos centrales superiores a los incisivos inferiores; esta sobremordida
vertical, se registra como adecuada cuando está en el rango comprendido entre
37,9 y 40%. (5)
Oriel et al. realizaron una revisión de 57 trabajos de investigación
sobre prevalencia de maloclusiones de diferentes lugares del país, de las
universidades ubicadas en Lima, Ica y Arequipa. En dichos trabajos se estudió
una muestra global de 25,036 personas principalmente niños de ambos sexos. Del
análisis de dichos trabajos se obtuvo que el 19.2% de la población peruana
presenta una oclusión normal y que el 80.8% maloclusión. (6)
Aliaga y Matos realizaron un trabajo de investigación que buscaba evaluar
la prevalencia de maloclusiones en niños y adolescentes de 2 a 18 años de edad
de caseríos y comunidades nativas de la selva de Ucayali, Perú. Encontraron que
la prevalencia de maloclusiones y alteraciones ortodónticas era bastante alta
en la población estudiada, terminando por recomendar que se instauren programas
preventivos para corregir los problemas bucales estas
En la ciudad de Chachapoyas, durante las prácticas pre profesionales en
la clínica estomatológica hemos podido observar que los pacientes que acuden a
atenderse, incluyendo los estudiantes universitarios, presentan diferentes
maloclusiones, sin existir detalles al respecto. Además, no existen estudios epidemiológicos
sobre maloclusiones, específicamente en el plano vertical.
II.- MATERIAL Y METODOS
La investigación se realizó
siguiendo los parámetros cuantitativos, descriptivos, observacionales de
acuerdo a la intervención del investigador, prospectivos según la planificación
de la toma de datos, transversales porque el número de ocasiones en que se
midió ocurrió en una sola oportunidad y debido a que se observó una sola
variable fue de análisis univariado. (8)
Se utilizó la información
proporcionada por la Dirección de Admisión y Registros Académicos (DAYRA) de la
Universidad Nacional Toribio Rodríguez de Mendoza de Amazonas, correspondiente
a los alumnos de las cinco carreras profesionales de la antes mencionada
universidad y que además estaban matriculados en el semestre académico 2018-I,
obteniéndose una población de 657 estudiantes.
La muestra
obtenida de esta población fue de 242 estudiantes, escogida aleatoriamente de
los estudiantes de las carreras de salud. Para establecer las unidades
muestrales se usó el muestreo estratificado con el número de elementos
muestrales de cada estrato directamente proporcional al tamaño del estrato
dentro de la población, y usando como técnica a los números aleatorios en una
tabla.
Para recabar la
información se aplicó como instrumento una ficha de recolección de datos, el
mismo que estuvo constituido por respuestas en la escala dicotómica. Esta ficha
consideró cuatro (04) dimensiones que fueron: mordida abierta, mordida
profunda, mordida borde a borde y oclusión normal. La confiabilidad se obtuvo
mediante el coeficiente Alfa de Cronbach.
Los datos fueron
procesados empleando el programa SPSS Versión 20, usando también el programa
Microsoft Excel en la elaboración de tablas y gráficos.
III.
RESULTADOS
Nuestros resultados indican que, de los estudiantes evaluados, el 0.8% tuvo mordida abierta
anterior, 1.2% mordida profunda, 36.8% mordida borde borde
y 61.2% presentó oclusión normal (Figura N° 1).
Fuente: Base de datos de las fichas de
recolección
Los estudiantes de la Escuela
Profesional de Enfermería presentaron mordida borde a borde en un 49.4% y
oclusión normal un 50.6%. Estomatología presentó mordida abierta y mordida
profunda en un 1.8% cada uno, mordida borde a borde un 19.3% y oclusión normal
un 77.2%. Medicina Humana tuvo mordida profunda en el 3.8%, mordida borde a
borde 34.6% y oclusión normal un 61.5%. Psicología presentó mordida abierta en
el 1.5%, mordida profunda 1.5%, mordida borde a borde 35.4% y oclusión normal
61.5%. Tecnología Médica en la especialidad de Radiología presentó mordida
borde a borde en el 44.4% y oclusión normal 55.6%, mientras que Tecnología
Médica en la especialidad de Terapia Física y Rehabilitación tuvo mordida borde
a borde y oclusión normal en el 50.0% (Figura N° 2).
Figura N° 2. Maloclusiones
verticales en estudiantes según escuela profesional de
salud UNTRM, 2018.
Fuente:
Base de datos de las fichas de recolección
El sexo femenino presentó mordida
abierta en el 0.59%, mordida borde a borde 38.46% y oclusión normal 60.95%,
mientras que el sexo masculino presentó mordida abierta en el 1.37%, mordida
profunda 4.11%, mordida borde a borde 32.88% y oclusión normal un 61.64%
(Figura N° 3).
Figura N° 3. Maloclusiones
verticales en estudiantes según sexo de cinco carreras profesionales de
salud UNTRM, 2018.
Fuente: Base de datos de las fichas de recolección
La evidencia encontrada en esta
investigación muestra que las maloclusiones verticales de las cinco carreras profesionales de salud de nuestra universidad son distintas a las reportadas
en otros estudios, ya que el 36.8% tuvo mordida borde a borde, 1.2% mordida
profunda y 0.8% mordida abierta anterior. Al respecto Lohrman et al. (3)
realizaron un estudio donde observaron que el 12% tenía mordida borde a borde,
y un 16% mordida abierta anterior. También García, (9) en su estudio encontró
55 casos de mordida profunda, mordida cruzada en 14 casos, mordida de borde a
borde en 10 casos. Sánchez y Yáñez (10) encontraron que la prevalencia de las
maloclusiones verticales fue del 57% con el 36% de mordida profunda y 7% de
mordida abierta. En la investigación de Aliaga et al. (7), se observó mordida
cruzada anterior en el 17,4%, y mordida abierta anterior en el 5,0%. En todos
los estudios comparados el porcentaje de maloclusiones como mordida abierta
anterior o mordida profunda son mayores, debido probablemente a que todos esos
estudios no se realizaron específicamente para medir las maloclusiones
verticales.
Al observar las diferencias en los
resultados entre las escuelas profesionales de Enfermería, Estomatología,
Medicina Humana, Psicología y Tecnología Médica de la Facultad de Ciencias de
la Salud, se evidenciaron una gran diferencia entre ellas, posiblemente en
razón a que existen diferencias también en el número de estudiantes
matriculados en las diferentes escuelas profesionales.
Se deriva del estudio que no existen
diferencias en la prevalencia de maloclusiones entre el sexo femenino y el sexo
masculino, ya que se encontró que el porcentaje de maloclusiones es de 39.05 y
38.36 respectivamente. Estudios realizados por Muñiz, (11) indican que
predominan las maloclusiones incluidas las verticales en el sexo femenino, a
diferencia de nuestro estudio.
V.- CONCLUSIÓN
Los alumnos de las cinco carreras profesionales
de salud de la Universidad Nacional Toribio Rodríguez
de Mendoza de Amazonas se encuentran principalmente dentro de los rangos normales, con un alto
porcentaje de mordida bis a bis. Se debe ampliar las evaluaciones con respecto
a maloclusiones en todos los planos del espacio y en todo tipo de poblaciones.
A las autoridades de la Universidad Nacional Toribio
Rodríguez de Mendoza de Amazonas, quienes permitieron evaluar y recolectar
información en los ambientes de esta institución y a los estudiantes por su
colaboración.
1.
Pino
I, Véliz O, García P. Maloclusiones, según el índice de estética dental, en
estudiantes de séptimo grado de Santa Clara. Rev. Méd Electrón. 2014 [citado el
2 octubre de 2016]; 18(4) Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30432014000400007.
2.
Mafla
A, Barrera D, Muñoz G. Maloclusión y necesidad de tratamiento ortodóntico en
adolescentes de Pasto, Colombia. Rev. Fac. Odontol Univ Antioq. 2011 [citado 03
de enero de 2018]; 22(2): 173-85. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rfoua/v22n2/v22n2a05.pdf.
3.
Lohrman
C, Peláez N, Mazza M. Alteraciones de la oclusión en sentido sagital en
pacientes adultos jóvenes, Argentina. XXI Reunión de Comunicaciones Científicas
y Tecnológicas. 2015 [citado 29 de Enero de 2018]; Disponible en: http://www.unne.edu.ar/trabajando/com2015/CM-MEDICAS/CM-10.pdf
4.
Planells
P, Cahuana A. Maloclusiones dentinarias. Pediatr Integral 2001 [citado 29 de enero
de 2018]; 6(3):255-265. Disponible en: https://ar.123dok.com/document/oz1d5o8z-resumen-palabras-clave-abstract-key-words.html
5.
Cruz
B, Muñoz C. Tratamiento ortodóncico de mordidas profundas. Rev. Fac. Odontol Univ.
Antioq 2010 [citado 29 de enero de 2018]; 23(1): 158-173. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/262507359_Tratamiento_ortodoncico_de_mordidas_profundas
6.
Oriel
M, Mendoza J, Perales S, y Marengo H. Estudio descriptivo de todas las
investigaciones sobre prevalencia de maloclusiones realizadas en las
Universidades de Lima, Ica y Arequipa Rev. Odontología Sanmarquina 2000 [citado
29 de enero de 2018]; 5(1): 39-43. Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/odontologia/2000_n5/estudio_desc.htm
7.
Aliaga-Del
Castillo A, Mattos-Vela M, Aliaga-Del Castillo R, Del Castillo-Mendoza C.
Maloclusiones en niños y adolescentes de caseríos y comunidades nativas de la
Amazonía de Ucayali, Perú. Rev. Perú. med. exp. salud publica 2011 Mar [citado 29
de enero de 2018]; 28(1): 87-91. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342011000100014&lng=es.
8.
Supo,
J. “Metodología de la investigación científica para las ciencias de la salud”.
2da Edic. Bioestadística. Arequipa. Perú. 2015.
9.
Daza-Aliatis
J. Prevalencia de maloclusiones en estudiantes universitarios de la Facultad de
Odontología. Dominio de las Ciencias 2016 [citado 29 de enero de
2018], 2(3): 57-65. Disponible
en: https://dominiodelasciencias.com/ojs/index.php/es/article/view/65
10.
Sánchez-Tito
M, Yáñez-Chávez E. Asociación entre el biotipo facial y la sobre mordida:
Estudio piloto. Revista Estomatológica Herediana 2015 [citado 29 de enero
de 2018], 25(1): 05-11. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1019-43552015000100002
11.
Muñiz
M. Comportamiento de las maloclusiones dentarias en niños de 5-11 años, Barrio
Adentro, Las Margaritas [Internet]. República Bolivariana de Venezuela Enviado
2007 [citado 29 de enero de 2018]. Disponible en: www.ilustrados.com/publicaciones/EEZyZupklVsmfxYsSc.php
CORRESPONDENCIA:
Coronel Zubiate Franz Tito
Fecha de
recepción: 02 mayo 2020