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Revista Salud & Vida Sipanense. 2018; 5(1): 15-26
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Versión Online ISSN 2313-0369
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Facultad de
Ciencias de la Salud. USS.
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NIVEL DE ACEPTACIÓN DE LAS TÉCNICAS NO FARMACOLÓGICAS EN PADRES DE
PACIENTES PEDIÁTRICOS ATENDIDOS EN LA CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA DE LA UNIVERSIDAD
SEÑOR DE SIPÁN.
LEVEL OF ACCEPTANCE OF THE NON-PHARMACOLOGIC TECHNIQUES IN PARENTS OF
PEDIATRIC PATIENTS ATTENDED IN THE STOMATOLOGICAL CLINIC OF THE SEÑOR DE SIPAN
UNIVERSITY.
Daily Missleny Manayalle Apagueño 1
Paola La Serna Solari 2
RESUMEN
El objetivo: Determinar el nivel
de aceptación de las técnicas no farmacológicas en padres de pacientes
pediátricos atendidos en la clínica Estomatológica de la Universidad Señor de
Sipán. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo
observacional en 63 padres de pacientes pediátricos, lo cual se elaboró un rotafolio donde se explicaron las técnicas de manejo de
conducta previo al llenado de un cuestionario modificado, los cuales fueron
validados mediante el juicio de expertos. Resultados: Se observó que, el 71.4%
de los padres mostraron un nivel óptimo de aceptación de las técnicas no
farmacológicas, el 15.9% indicó que el nivel de aceptación es bueno, el 7.9%
reveló que es regular y para el 4.8% el nivel de aceptación fue deficiente.
Conclusiones: El nivel de aceptación de las técnicas no farmacológicas en los
padres de pacientes pediátricos atendidos en la clínica estomatológica, es
óptima, ya que todas las técnicas tanto comunicativas, modificación de conducta
y restrictivas han obtenido un alto porcentaje de aceptación.
Palabras
clave: Niño, acción farmacológica,
padres
ABSTRACT
The Objective: determine the level of acceptanceof
non-pharmacological techniques
in parents of pediatric patients attended in the Stomatological Clinic of the USS. Materials and methods: An observational descriptive study was carried in 63 parents of pediatric patients, for which there was prepared a flip chart in which there were explained the skills
of handling of conduct before to the filling
of a modified questionnaire,
for which a flip chart in which explained the behavior
management techniques prior
to the filling of a modified questionnaire, which were validated
by the judgment
of experts. Results: observed that 71.4% of the parents showed
an optimal level of acceptance of the non-pharmacologic techniques, the 15.9% indicated that the level of acceptance
is good, the 7.9% revealed that is regular and for the 4.8% the
level of acceptance was poor. Conclusions: The level of acceptance
of the non-pharmacologic techniques in parents, is optimal, since
all the communicative
techniques, behavior modification and restrictive have obtained a high percentage of acceptance.
Keywords: Child, pharmacological action, parents
1 Escuela Académico Profesional de Estomatología, Cirujano Dentista,
Universidad Señor de Sipán, Pimentel, Perú, Correo electrónico: MAPAGUENODAIL@crece.uss.edu.pe
2 Escuela Académico Profesional de Estomatología, Doctora en
Administración de la Educación, Universidad Señor de Sipán, Pimentel, Perú,
Correo electrónico: solaripb@crece.uss.edu.pe
INTRODUCCIÓN
Hay múltiples factores que influyen en el
comportamiento del niño, los cuales intervienen durante el procedimiento
odontológico y de ello depende tener un tratamiento exitoso o fallido; hoy en
día se puede observar frente a la consulta odontológica diferentes tipos de
comportamiento, como “positivo” o “negativo”. La colaboración del paciente es
importante, y esta guarda relación con experiencias previas que pueden ser
buenas o malas; por ello el odontólogo que va atender a un paciente niño debe
tener presente que está trabajando con un paciente que está en un proceso de
desarrollo tanto físico como psicológico, además del contexto sociocultural que
lo rodea (1).
Actualmente se tiene muchos tipos de técnicas de
manejo de conducta las cuales se puede escoger según el criterio del
profesional.2 Las técnicas farmacológicas son divididas en técnicas comunicativas que
son: decir-mostrar-hacer, control de voz, refuerzo positivo y negativo,
modelado, distracción contingente y técnicas no comunicativas como: restricción
física activa y pasiva, mano sobre boca (3).
Se han demostrado en diferentes estudios que hay un
alto porcentaje de aceptación de las técnicas no farmacológicas de los padres a
nivel internacional como nacional. Y a nivel local no se encontró estudios
sobre el tema.
Bustos et al.2 realizó un estudio que tuvo como objetivo determinar el grado de
aceptación de los padres sobre las técnicas de manejo de conducta de niños de 0
a 8 años mediante técnicas avanzadas o de restricción donde concluyó que la
inmovilización activa fue la más aceptada independientemente de los factores
tales como grado de instrucción, edad y género tanto del padre como del niño.
Aurazo3 realizó un estudio que tuvo como objetivo determinar el grado de
aceptación de las técnicas de manejo de conducta en padres de pacientes
atendidos en el Departamento de Odontología del Instituto Nacional del Niño; se
mostró que la técnica más aceptada es la técnica decir-mostrar-hacer, seguida de
la técnica de modelamiento, mientras que las técnicas menos aceptadas fueron
mano sobre boca, restricción física activa y pasiva.
Todo ello es importante como profesional conocer la
aceptación de los padres con respecto a las técnicas que se utilizarán en sus
hijos, dado que cada localidad tiene su propia idiosincrasia, con la cual se
logrará conocer mejor la percepción de los padres frente a las técnicas de
manejo de conducta, guiándonos a un mejor manejo terapéutico, mejorando la
relación entre odontopediátra-niño- padres.
MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño de estudio
Se realizó un estudio descriptivo simple en padres
de pacientes pediátricos atendidos en la Clínica Estomatológica de la
Universidad Señor de Sipán.
Población y muestra: La población estuvo
constituida por 75 padres de pacientes pediátricos atendidos entre los meses de
septiembre y octubre en la Clínica Estomatológica de la USS, durante el periodo
del ciclo académico 2017 - II. Para determinar el tamaño de muestra se utilizó
la fórmula para estimar proporciones con una probabilidad de éxito para muestra
máxima donde (p = q =0.5). Siendo: = [ 12− ⁄2 ∗
∗ ∗ ]/[ 12− ⁄2 ∗
∗ ∗ ]. Considerando un nivel de significancia del 5% con un nivel de
confiabilidad del 95% para la determinación de las pruebas estadísticas.
Reemplazando en la formula resulta 63 padres de
pacientes pediátricos atendidos en la Clínica Estomatológica de La Universidad
Señor de Sipán que cumplieron con los criterios de inclusión: firmar el
consentimiento informado y ser atendido por un alumno dentro de la Clínica
Estomatológica de la USS entre los meses de setiembre a diciembre 2017.
Variables y Operacionalización
Variable de estudio: Nivel de aceptación de las
técnicas no farmacológicas en padres de pacientes pediátricos.
Co-variables:
Edad, Sexo y Grado de instrucción.
Instrumento de recolección de datos
Para la recolección de datos se utilizó un
cuestionario que fue llenado después de la presentación del rotafolio,
donde previamente se explicó las técnicas de manejo de conducta: control de
voz, decir-mostrar-hacer, reforzamiento positivo, modelamiento, distracción
contingente, restricción activa, restricción pasiva.
El cuestionario que se utilizó fue modificado de
Cordero N, et al.4, que fue validado mediante juicio de expertos. Para la valoración de su
confiabilidad, se realizó una prueba piloto en quince padres, encontrando
confiable todas las preguntas alcanzando un alfa de Cronbach de 0.754, de igual
manera el rotafolio fue validado mediante juicio de
expertos, encontrándose confiable con un IVP de 0.75
RESULTADOS
Tabla 1. Nivel de aceptación de
las técnicas no farmacológicas en padres de pacientes pediátricos atendidos en
la Clínica Estomatológica de la Universidad Señor de Sipán, 2017.
|
|
|
Frecuencia
|
Porcentaje
|
|
|
|
|
|
|
|
Deficiente
|
3
|
4,8%
|
|
|
|
|
|
Regular
|
5
|
7,9%
|
|
|
|
|
|
Bueno
|
10
|
15,9%
|
|
|
|
|
|
Óptimo
|
45
|
71,4%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Total
|
63
|
100,0%
|
Fuente: Elaboración de la autora
|
80.0%
|
|
71.4%
|
|
|
70.0%
|
|
|
|
|
|
|
|
60.0%
|
|
|
|
|
50.0%
|
|
|
|
|
40.0%
|
|
|
|
|
30.0%
|
|
15.9%
|
|
|
20.0%
|
|
|
|
4.8%
|
7.9%
|
|
|
|
|
|
10.0%
|
|
|
|
|
|
|
0.0%
DEFICIENTE REGULAR BUENO ÓPTIMO
Figura 1. Nivel de aceptación de
las técnicas no farmacológicas
Tabla1 y Figura 1, se observa que, el 71,4% de los
padres de pacientes pediátricos atendidos en la Clínica Estomatológica de la
Universidad Señor de Sipán, 2017 aceptan óptimamente las técnicas no
farmacológicas, el 15,9% indica que el nivel de aceptación es bueno, el 7,9% es
regular y para el 4,8% el nivel de aceptación es deficiente.
Tabla 2. Nivel de aceptación de
la técnica control de voz en padres de pacientes pediátricos atendidos en la
Clínica Estomatológica de la Universidad Señor de Sipán, 2017.
|
|
Frecuencia
|
Porcentaje
|
|
|
|
|
|
Deficiente
|
3
|
4,8%
|
|
|
|
Regular
|
3
|
4,8%
|
|
|
|
Bueno
|
11
|
17,5%
|
|
|
|
Óptimo
|
46
|
73,0%
|
|
|
|
|
|
|
|
Total
|
63
|
100,0%
|
Fuente: Elaboración de la autora
En la Tabla 2, se observa que, el 73% de los padres
de pacientes pediátricos atendidos en la Clínica Estomatológica de la
Universidad Señor de Sipán, 2017 aceptan óptimamente la técnica control de voz,
el 17.5% indica que el nivel de aceptación es bueno, el 4.8% menciona que el
nivel de aceptación es regular y deficiente.
Tabla 3. Nivel de aceptación de
la técnica decir-mostrar-hacer en padres de pacientes pediátricos
atendidos en la Clínica Estomatológica de la Universidad Señor de Sipán, 2017.
|
|
|
Frecuencia
|
Porcentaje
|
|
|
|
|
|
|
|
Deficiente
|
2
|
3,2%
|
|
|
|
|
|
Regular
|
4
|
6,3%
|
|
|
|
|
|
Bueno
|
27
|
42,9%
|
|
|
|
|
|
Óptimo
|
30
|
47,6%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Total
|
63
|
100,0%
|
Fuente: Elaboración de la autora
En la Tabla 3, se observa que, el 47,6% de los
padres de pacientes pediátricos atendidos en la Clínica Estomatológica de la
Universidad Señor de Sipán, 2017 aceptan óptimamente las técnicas
decir-mostrar-hacer, el 42,9% indica que el nivel de aceptación es bueno, el
6,3% dice que es regular y para el 3,2% el nivel de aceptación es deficiente.
Tabla 4. Nivel de aceptación de
la técnica reforzamiento positivo en padres de pacientes pediátricos atendidos
en la Clínica Estomatológica de la Universidad Señor de Sipán, 2017.
|
|
|
Frecuencia
|
Porcentaje
|
|
|
|
|
|
|
|
Deficiente
|
5
|
7,9%
|
|
|
|
|
|
Regular
|
5
|
7,9%
|
|
|
|
|
|
Bueno
|
5
|
7,9%
|
|
|
|
|
|
Óptimo
|
48
|
76,2%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Total
|
63
|
100,0%
|
Fuente: Elaboración de la autora
En la Tabla 4, se observa que, el 76,2% de los
padres de pacientes pediátricos atendidos en la Clínica Estomatológica de la
Universidad Señor de Sipán, 2017 aceptan óptimamente la técnica reforzamiento
positivo, el 7,9% indica que el nivel de aceptación es bueno, y en igual
porcentaje es regular así como deficiente.
Tabla 5. Nivel de aceptación de
la técnica modelamiento en padres de pacientes pediátricos atendidos en la
Clínica Estomatológica de la Universidad Señor de Sipán, 2017.
|
|
|
Frecuencia
|
Porcentaje
|
|
|
|
|
|
|
|
Deficiente
|
3
|
4,8%
|
|
|
Regular
|
2
|
3,2%
|
|
|
Bueno
|
8
|
12,7%
|
|
|
Óptimo
|
50
|
79,4%
|
|
|
|
|
|
|
|
Total
|
63
|
100,0%
|
Fuente: Elaboración de la autora
En la Tabla 5, el 79,4% de los padres de pacientes
pediátricos atendidos en la Clínica Estomatológica de la Universidad Señor de
Sipán, 2017, aceptan óptimamente la técnica modelamiento, el 12,7% indica que
el nivel de aceptación es bueno, el 3,2% es regular y el 4,8% el nivel de
aceptación es deficiente.
Tabla 6. Nivel de aceptación de
la técnica distracción contingente en padres de pacientes pediátricos atendidos
en la Clínica Estomatológica de la Universidad Señor de Sipán, 2017.
|
|
|
Frecuencia
|
Porcentaje
|
|
|
|
|
|
|
|
Deficiente
|
3
|
4,8%
|
|
|
|
|
|
Regular
|
5
|
7,9%
|
|
|
|
|
|
Bueno
|
5
|
7,9%
|
|
|
|
|
|
Óptimo
|
50
|
79,4%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Total
|
63
|
100,0%
|
Fuente: Elaboración de la autora
En la Tabla 6, el 79,4% de los padres de pacientes
pediátricos atendidos en la Clínica Estomatológica de la Universidad Señor de
Sipán, 2017, aceptan óptimamente la técnica distracción contingente, el 7,9%
indica que el nivel de aceptación es bueno, el 7,9% es regular y el 4,8% el nivel
de aceptación es deficiente.
Tabla 7. Nivel de aceptación de
la técnica restricción pasiva en padres de pacientes pediátricos atendidos en
la Clínica Estomatológica de la Universidad Señor de Sipán, 2017.
|
|
|
Frecuencia
|
Porcentaje
|
|
|
|
|
|
|
|
Deficiente
|
3
|
4,8%
|
|
|
|
|
|
Regular
|
5
|
7,9%
|
|
|
|
|
|
Bueno
|
14
|
22,2%
|
|
|
|
|
|
Óptimo
|
41
|
65,1%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Total
|
63
|
100,0%
|
Fuente: Elaboración propia
En la Tabla 7, se observa que, el 65,1% de los
padres de pacientes pediátricos atendidos en la Clínica Estomatológica de la
Universidad Señor de Sipán, 2017, aceptan óptimamente la técnica restricción
pasiva, el 22,2% indica que el nivel de aceptación es bueno, el 7,9% es regular
y para el 4,8% el nivel de aceptación es deficiente.
Tabla 8. Nivel de aceptación de
las técnicas no farmacológicas en padres de pacientes pediátricos atendidos en
la Clínica Estomatológica de la Universidad Señor de Sipán, 2017, según sexo.
|
Nivel
de aceptación de las técnicas no
|
|
Sexo
|
|
|
farmacológicas
|
|
|
|
Femenino
|
Masculino
|
|
|
|
|
Deficiente
|
Recuento
|
3
|
0
|
|
|
% dentro de Sexo
|
5,9%
|
0,0%
|
|
Regular
|
Recuento
|
3
|
2
|
|
|
% dentro de Sexo
|
5,9%
|
16,7%
|
|
Bueno
|
Recuento
|
8
|
2
|
|
|
% dentro de Sexo
|
15,7%
|
16,7%
|
|
Óptimo
|
Recuento
|
37
|
8
|
|
|
% dentro de Sexo
|
72,5%
|
66,7%
|
|
Total
|
Recuento
|
51
|
12
|
|
|
% dentro de Sexo
|
100,0%
|
100,0%
|
Fuente: Elaboración de la autora
En la Tabla 8, se observa que, el 66.7% del sexo
masculino y el 72.5% del sexo femenino tuvieron óptima aceptación; el 15.7% de
sexo femenino y el 16% de sexo masculino buena aceptación; el 5.9% del sexo
femenino y el 16.7% de sexo masculino mostraron un nivel regular de aceptación,
y el 5.9% de sexo femenino mostraron un nivel deficiente de aceptación de las
técnicas no farmacológicas de los padres de pacientes pediátricos atendidos en
la Clínica Estomatológica de la USS, 2017 II.
Tabla 9. Nivel de aceptación de
las técnicas no farmacológicas en padres de pacientes pediátricos atendidos en
la Clínica Estomatológica de la Universidad Señor de Sipán, 2017, según edad.
|
Nivel
de aceptación de las técnicas no
|
|
Edad
|
|
|
|
farmacológicas
|
|
|
|
|
21-26
|
27-32
|
33-36
|
|
|
|
|
|
|
Deficiente
|
Recuento
|
0
|
1
|
2
|
|
|
|
% dentro de Edad
|
0,0%
|
5,3%
|
4,9%
|
|
|
Regular
|
Recuento
|
0
|
2
|
3
|
|
|
|
% dentro de Edad
|
0,0%
|
10,5%
|
7,3%
|
|
|
Bueno
|
Recuento
|
1
|
2
|
7
|
|
|
|
% dentro de Edad
|
33,3%
|
10,5%
|
17,1%
|
|
|
Óptimo
|
Recuento
|
2
|
14
|
29
|
|
|
|
% dentro de Edad
|
66,7%
|
73,7%
|
70,7%
|
|
|
Total
|
Recuento
|
3
|
19
|
41
|
|
|
|
% dentro de Edad
|
100,0%
|
100,0%
|
100,0%
|
|
Fuente: Elaboración de la autora
En la Tabla 9, se observa que, el 66.7% pertenecen
entre la edad de 21 a 26 años, el 73.7% entre la edad de 27 a 32 años y el
70.7% pertenece entre las edad de 33 a 36 años, quienes tuvieron un nivel de
aceptación optima; el 33.3% pertenecen entre la edad de 21 a 26 años, el 10.5%
entre la edad de 27 a 32 años y el 17.1% pertenece entre las edad de 33 a 36
años, tuvieron buena aceptación; el 10.5% pertenecen entre la edad de 21 a 26
años y el 7.3%% entre la edad de 33-36 años mostraron un nivel regular de
aceptación, por último el 5.3% pertenecen entre la edad de 27 a 31 años y el
4.9% entre la edad de 33-36 años mostraron un nivel deficiente de aceptación de
las técnicas no farmacológicas de los padres de pacientes pediátricos atendidos
en la Clínica Estomatológica de la USS.
DISCUSIÓN
El manejo de conducta en pacientes pediátricos que
van a recibir tratamiento odontológico, es esencial, y para eso existe una
variedad de técnicas farmacológicas y no farmacológicas. Uno de los factores
importantes a tener en cuenta para la aplicación de estas técnicas, es la
aceptación de los padres, por ser los responsables directos del paciente y
quienes toman la decisión final del tratamiento. La información sobre la
aceptación de los padres de las técnicas de manejo de conducta es limitada
tanto en el medio internacional como local. En este estudio se encontró que los
padres en su mayoría (71,4%) tienen un nivel de aceptación óptimo de las
técnicas no farmacológicas, lo que coincide con los estudios realizados
previamente por otros investigadores tales como Bustos et al.2, , Aurazo.3, Cordero et al.4 y García et al.7 lo que podría indicar que los
padres buscan que a sus hijos se les brinde un trato más comprensivo y
comunicativo, debido a que la sociedad ha evolucionado y se han producido
cambios en el trato de los padres hacia los hijos, cambiando a un modelo menos
autoritario, pudiendo influir en la atención odontológica.
Las técnicas más aceptadas fueron el modelamiento
(79,9%), la distracción contingente (79,4) y el refuerzo positivo (76,2%)
coincidiendo con los estudios de Aurazo.3 (2013) y Cordero et al.4 (2012), esto puede deberse a que son técnicas poco invasivas, y buscan
la modificación de conducta del paciente y no ser técnicas restrictivas. De
igual forma concuerda con los resultados en el estudio de Boka
et al.6 (2014).
En relación a las técnicas restrictivas, los padres
evaluados dieron como resultados un nivel óptimo de aceptación; de las dos
técnicas restrictivas, la técnica de restricción pasiva obtuvo mayor porcentaje
que la técnica de restricción activa; revisando la literatura se encontró un
estudio realizado por Bustos A, et al.2 quienes demuestra en sus resultados en este caso quien obtiene mayor
porcentaje de aceptación es la técnica de restricción activa, siendo la técnica
de restricción pasiva la que obtuvo un menor porcentaje; debido a que los
padres prefieren las técnicas no farmacológicas preocupándose por sus hijos
evitando el uso de medicamentos ya que no están seguros de los efectos
adversos.
Además se encontró que de los 63 padres
encuestados, el 80,95 % pertenece al sexo femenino y el 19,05 % al sexo
masculino, esto debido a que son las madres quienes pasan mayor tiempo con los
niños y quienes los llevan a los servicios de salud, además el 57,14 %
mostraron un nivel alto de aceptación, el 73,7 % se encuentran entre las edades
de 27 a 32 años y el 23,5 % tenía educación secundaria; todos ellos mostraron
un nivel óptimo de aceptación de las técnicas no farmacológicas, las cuales no
influyeron en los resultados, tales como se demuestran en los estudios de
Bustos et al.2 y Boka et al (6).
Se sigue demostrando, que los padres siguen
teniendo más afinidad por las técnicas comunicativas y de modificación de
conducta, sin embargo en esta investigación se está demostrando que en esta
localidad los padres de familia asistentes a la clínica Estomatológica de la
Universidad Señor de Sipán aceptan se les aplique cualquiera de las técnicas no
farmacológicas con la finalidad de que les realicen los tratamientos
odontológicos ya que es por el bienestar del niño, teniendo un porcentaje menos
del cinco por ciento de todos los padres que no aceptaron la utilización de
estas.
CONCLUSIONES
- El nivel de aceptación de las técnicas no farmacológicas en los padres
de pacientes pediátricos atendidos en la clínica estomatológica de la
Universidad Señor de Sipán. 2017 II es óptima.
- El nivel de aceptación de la técnica control de voz, en los padres de
pacientes pediátricos atendidos en la clínica estomatológica de la Universidad
Señor de Sipán. 2017 II es óptima.
- El nivel de aceptación de la técnica decir-mostrar-hacer, en los padres
de pacientes pediátricos atendidos en la clínica estomatológica de la
Universidad Señor de Sipán. 2017 II es óptima.
- El nivel de aceptación de la técnica reforzamiento positivo, en los
padres de pacientes pediátricos atendidos en la clínica estomatológica de la
Universidad Señor de Sipán. 2017 II es óptima.
- El nivel de aceptación de la técnica modelamiento, en los padres de
pacientes pediátricos atendidos en la clínica estomatológica de la Universidad
Señor de Sipán. 2017 II es óptima.
- El nivel de aceptación de la técnica distracción contingente, en los
padres de pacientes pediátricos atendidos en la clínica estomatológica de la
Universidad Señor de Sipán. 2017 II es óptima.
- El nivel de aceptación de la técnica restricción activa, en los padres
de pacientes pediátricos atendidos en la clínica estomatológica de la
Universidad Señor de Sipán. 2017 II es óptima.
- El nivel de aceptación de la técnica restricción pasiva, en los padres
de pacientes pediátricos atendidos en la clínica estomatológica de la
Universidad Señor de Sipán. 2017 II es óptima.
- El nivel de aceptación tanto en el sexo femenino como masculino de los
padres de pacientes pediátricos atendidos en la clínica estomatológica de la
Universidad Señor de Sipán es óptima.
- El nivel de aceptación de los padres de pacientes pediátricos atendidos
en la clínica estomatológica de la Universidad Señor de Sipán según la edad es
óptima
- El nivel de aceptación de los padres de pacientes pediátricos atendidos
en la clínica estomatológica de la Universidad Señor de Sipán según el grado de
instrucción es óptima tanto en el nivel superior, nivel secundario, primario y
sin estudios.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.
Lopera M, Cardeño
V, Muñetones D, E Serna, Díaz M, Bermúdez Reyes P.
Manejo de la conducta del paciente pediátrico por estudiantes de la Facultad de
Odontología, Universidad Cooperativa de Colombia, Medellín, 2012. Revista
Nacional de Odontología [Internet]. 2013
[citado 14 de febrero 2017]; 9 (16): 59-65. Disponible en: https://revistas.ucc.edu.co/index.php/od/article/view/11
2.
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CORRESPONDENCIA
Daily Missleny Manayalle Apagueño
MAPAGUENODAIL@crece.uss.edu.pe
Fecha de
recepción: 04 abril 2018
Fecha de
aceptación: 12 mayo 2018