|
Revista
Salud & Vida Sipanense. 2018; 5(1):37 –46
|
Versión
Online ISSN 2313-0369
|
|
Facultad de Ciencias de la Salud. USS.
|
|
ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO EN LOS ESCOLARES DE 6 AÑOS DE LA
PARROQUIA SUCRE, CUENCA, AZUAY -ECUADOR EN EL 2016
INDEX OF SIMPLIFIED
ORAL HYGIENE IN SCHOOLS OF 6 YEARS OF PARROQUIA SUCRE,
CUENCA, AZUAY -ECUADOR IN 2016
Carlos Andrés Rodríguez Tapia1
María Daniela Calle Prado2
Gladys Eulalia Cabrera Cabrera3
Liliana Soledad Encalada Verdugo4
RESUMEN
El objetivo del estudio realizado
fue calcular el promedio del Índice de Higiene
Oral Simplificado (IHOS) en niños y niñas d 6 años de edad, en las
escuelas pertenecientes a la Parroquia Sucre del Cantón Cuenca en el año 2016.
Se trabajó con una muestra de 177 niños de ambos sexos. Fue un estudio
descriptivo transversal. La media de IHOS para la parroquia Sucre fu de 0,84.
El índice de placa blanda fue mayor para el género masculino, con un promedio
de 0, 74. El índice de placa calcificada fue mayor para el género masculino,
con un promedio de 0,01. Las piezas dentales más afectadas por placa blanda
examinadas clínicamente fueron la pieza 65 con una media en placa blanda de
1,2, seguida por la pieza 55 que presenta una media de 1,16 y la pieza 26 con
una media de 1,03. En cuanto a gestión educativa tenemos los promedios de IHOS
con u promedio 0.95 para los establecimientos fiscales y un 0,91 para los
particulares.
Palabras
Claves: Cálculo dental, índice de
higiene oral simplificado, placa dental.
ABSTRACT
The objective
of the study was to calculate the average
of the Simplified Oral Hygiene Index (IHOS) in boys and girls of 6 years of age, in the schools
belonging to the Parroquia
Sucre del Cantón Cuenca in 2016. We worked with a sample of 177 children of both sexes. It was a cross-sectional descriptive study. The IHOS average for the
Sucre parish was 0.84. The soft plaque index was higher for the
male gender, with an average of 0.74. The calcified plaque
index was higher
for the male
gender, with an average of 0.01. The dental pieces most affected
by soft plaque examined clinically were piece 65 with a soft plaque average of 1.2, followed by piece
55 that presents an average of 1.16 and piece 26 with an average of 1.03. In terms of educational management we have the
IHOS averages with an average of 0.95 for fiscal
establishments and 0.91 for private
individuals.
Key words: Dental calculus, simplified oral hygiene index, dental plaque.
1Odontólogo, Entidad Privada, Cuenca, Ecuador,
Correo electrónico: carodriguezt93@est.ucacue.edu.ec
2Especialista en Odontopediatría,
Docente Universidad Católica de Cuenca, Cuenca, Ecuador, Correo electrónico: mcallep@ucacue.edu.ec
3Docente Universidad Católica de Cuenca, Magister en Ciencias de
la Educación, Especialista en Docencia Universitaria; Cuenca, ecuador, Correo electrónico:
gcabrera@ucacue.edu.ec
4Odontóloga, Docente Universidad Católica de Cuenca, Magister en
Estomatología; Cuenca, Ecuador, Correo electrónico: lencalada@ucacue.edu.ec
INTRODUCCIÓN
Salud integral, en una persona, es un concepto que involucra un conjunto de
parámetros físicos, emocionales, psicológicos, la calidad de vida que lleve un
individuo, los hábitos que adquiera, la estabilidad socioeconómica, entre
otros, todos estos factores influyen en el bienestar de un ser humano; durante
la etapa de la niñez y sumada las defensas que en este periodo de vida se
encuentran formándose, el niño es propenso a
desarrollar enfermedades virales y bacterianas. Con respecto a su cavidad bucal
es el momento donde aparecen los hábitos saludables y también los que atentan
con el buen funcionamiento del sistema estomatognatico
(1-7).
Los hábitos de higiene oral son transmitidos por
los padres de familia que en el esfuerzo de enseñar a sus hijos pueden errar
causando efectos no deseados; como malas técnicas de cepillado dental, el uso
incorrecto de seda dental, alimentarse a horas indebidas, comer alimentos con
un grado elevado de azúcar. En la etapa escolar es frecuente adquirir cualquier
tipo de enfermedad que involucre la cavidad oral, entre las más comunes
prevalece la caries dental y la enfermedad periodontal, ambas asociadas a un
agente principal que es la placa bacteriana (8-12).
En la vida de toda persona está claro que la caries
y la enfermedad periodontal son las enfermedades bucodentales predominantes,
pero parece tener mayor impacto en grupos de bajo nivel socioeconómico, ya que
la atención es de difícil acceso por su costo (13-16,3,6,17).
“La Organización Mundial de la Salud afirma que el
60 a 90% de escolares tienen caries dental, y el 15 a 20% de adultos de edad
media presenta enfermedad periodontal grave” (1,5,7,18-21).
Es necesario concientizar sobre la educación en
salud oral para poder prevenir estas enfermedades atacando al agente causal que
es la placa bacteriana, adiestrando al paciente con técnicas de cepillado, el
uso de la seda dental y de agentes químicos anti placa, evitando la posterior
formación de cálculo dental, debido que su presencia requiere medios mecánicos
para su eliminación.
Se utilizó en el siguiente trabajo investigativo el
Índice de Higiene Oral Simplificado para valorar el promedio de placa
bacteriana en pacientes niños de 6 años de edad de la parroquia Sucre de la
ciudad de Cuenca y su Objetivo fue: Determinar el promedio del Índice de
Higiene Oral Simplificado en niños y niñas de 6 años de edad, en las Escuelas
pertenecientes a la Parroquia Sucre del Cantón Cuenca en el año 2016.
MATERIAL Y MÉTODOS
Población y Muestra: La muestra de estudio fueron
177niños que cumplieron con los criterios de inclusión que fueron estar en la
edad de estudio y firmar el consentimiento para participar en el mismo. Fue un
estudio descriptivo transversal.
Previamente se realizó los trámites
correspondientes con las autoridades de las escuelas y padres de familia para
los permisos y la autorización debida, el investigador se calibro en la toma de
datos y examen clínico para IHOS obteniendo un kappa>0.8, luego se tomó los datos
directamente
en las escuelas donde se tuvo un
ambiente reservado para la revisión de los niños que fue en dos etapas la
primera se les pregunto los datos generales y en la segunda se realizó el
examen clínico siguiendo los parámetros de Greene y
Vermillon para diagnosticar la presencia de placa bacteriana y calculo dental
(14).
El investigador divide la boca en seis partes y se
revisa seis dientes específicos, uno por cada sextante, se evalúan únicamente
seis superficies, una de cada diente seleccionado para el IHOS. Una vez
realizado el examen, los datos se consignaron en las casillas correspondientes,
registrando el código respectivo que representa el criterio de clasificación o
denominación del hallazgo clínico o del tipo de tratamiento requerido, según
los respectivos códigos que se detallan a continuación: Placa blanda código 0
ausencia de placa blanda, código 1 presencia de placa blanda cubriendo no más
de 1/3 de la superficie del diente, código 2 presencia de placa blanda
cubriendo más de 1/3 pero no más de 2/3 de la superficie dental, código 3
presencia de placa blanda cubriendo más de 2/3 de la superficie dental y Placa
calcificada código 0 ausencia de cálculo, código 1 presencia de cálculo
cubriendo no más de 1/3 de la superficie dental, código 2 presencia de cálculo
cubriendo más de 1/3 pero no más de 2/3 de la superficie dental, código 3
presencia de cálculo cubriendo más de 2/3 de la superficie dental, el registro
de datos se realizó los meses de entre mayo y julio de 2016 en horario de la
mañana antes del recreo. El examen bucal duró entre 8 a 10 minutos.
Una vez con todas las fichas se realizó un control
de calidad para verificar la veracidad de los datos luego se ingresaron al
programa EpiInfo, un programa de libre acceso,
posterior a esto se procedió a pasar el control de calidad de la base de datos,
confrontando los datos de la ficha física con los de la computadora para
posteriormente realizar la tabulación de los mismos. Esta investigación contó
con el consentimiento informado de los padres y el asentimiento del menor,
examinado.
RESULTADOS
Los resultados del IHO-S de la parroquia Sucre de la
ciudad de Cuenca, arrojo un promedio de índice de placa blanda de 0,84; un
promedio de índice de placa calcificada de 0,03 y promedio IHO-S de 0,84
(Figura 1).
El índice de placa blanda se determinó para cada
género, siendo de 0,91 para el femenino y de 0,74 para el género masculino, con
un total para la parroquia de 0,84 (Figura 2).
El índice de placa calcificada que se determinó
para cada género, fue de 0,04 para el femenino y de 0,01 para el género
masculino, con un total para la parroquia de 0,03 (Figura 3).
La media, por pieza dental de placa blanda más
afectadas es la pieza 65 (segundo molar deciduo superior izquierdo) con una
media en placa blanda de 1,2, seguida por la pieza 55(segundo molar deciduo
superior derecho) que presenta una media de 1,16 y la pieza 26 (segundo molar
permanente izquierdo) con una media de 1,03 (Figura 4).
El promedio de IHO-S de acuerdo al tipo de gestión
educativa, se obtuvo un 0.95 para los establecimientos fiscales y un 0,91 para
los particulares (Figura 5).
El nivel de higiene oral en los
escolares de seis años de la parroquia Sucre, estuvo marcado de menor a mayor
con el nivel excelente, bueno y regular, sin existir diferencia significativa
(Tabla 1). Según la gestión educativa el nivel de IHO-S fue mayor para los
niños de escuelas fiscales en relación a las escuelas particulares existiendo
diferencia significativa con un valor p de 0.004. (Tabla 2).
Figura 1.
Promedio del Índice de Higiene Oral Simplificado.
Figura 2.
Sexo más afectado, por la cantidad de placa bacteriana.
Figura 4. Piezas dentarias que examinadas
clínicamente presentan mayor acumulación de placa bacteriana.
Figura 5. Índice de Higiene Oral de acuerdo al tipo
de gestión educativa.
Tabla 1. El nivel de higiene oral en los escolares
de seis años de la Parroquia Sucre.
|
|
|
|
SEXO
|
|
|
|
|
|
FEMENINO
|
MASCULINO
|
|
Total
|
|
NIVELES
|
n
|
%
|
n
|
%
|
n
|
%
|
|
Excelente
|
7
|
7%
|
6
|
8%
|
13
|
7%
|
|
Buena
|
68
|
66%
|
56
|
76%
|
124
|
70%
|
|
Regular
|
28
|
27%
|
12
|
16%
|
40
|
23%
|
|
Total
|
103
|
100%
|
74
|
100%
|
177
|
100%
|
Chi cuadrado p=0,227 NO SIG.
Tabla 2. Tipo de gestión educativa y niveles de
Índice de Higiene Oral Simplificado
|
|
|
TIPO DE
GESTIÓN
|
|
Total
|
|
|
Fiscal
|
|
|
Particular
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NIVELES
DE
|
|
|
|
|
|
|
|
IHO
|
n
|
%
|
n
|
%
|
n
|
%
|
|
Excelente
|
3
|
3%
|
10
|
14%
|
13
|
7%
|
|
Buena
|
75
|
69%
|
49
|
71%
|
124
|
70%
|
|
Regular
|
30
|
28%
|
10
|
14%
|
40
|
23%
|
|
Total
|
108
|
100%
|
69
|
100%
|
177
|
100%
|
Chi cuadrado p=0,004 SIG.
DISCUSIÓN
En la ciudad de Cuenca existe poca evidencia sobre
estudios en la etiología de las enfermedades bucales más comunes como son la
enfermedad periodontal y la caries dental en niños de 6 años de edad, es
evidente que la etiología de estas es la placa bacteriana y calculo dental.
En la actualidad existen índices para medir la
cantidad de placa y calculo, el IHOS propuesto por Green y Vermillon da un
valor en una escala de 0 a 3 para determinar el estado de higiene oral (0
excelente, 0,1 a 1,2 bueno, 1,3 a 3,0 regular, 3.1 a 6 malo) resulta de la suma
de del IPB (índice de placa blanda) e IPC (índice de placa calcificada) (14).
El presente trabajo de investigación realizado en
la parroquia Sucre, Cuenca, Azuay Ecuador en el 2016, el promedio de IHOS de la
parroquia es de 0,87 que según la escala de Green y Vermillon es “bueno”, se compara
este trabajo con otro realizado en el país como es el del autor Medavilla Flavio12 que determino el IHOS en la fundación Remar en la ciudad de Quito
obteniendo un promedio de 1,47 que es “regular” 13, es notable la diferencia al
compararlo con el índice obtenido en este trabajo, la razón probablemente pueda
deberse al factor socioeconómico que puede ser discutible ya que el presente
estudio se realizó en escuelas tanto fiscales como particulares y se está
comparando con uno realizado en una fundación donde posiblemente los niños no tengan acceso a todo lo necesario para el cuidado de
su higiene bucodental. Un estudio similar es el trabajo realizado por la autora
Esparza L13, en la parroquia San Sebastián Cuenca-Ecuador en el cual se obtuvo un
IHOS de 1 que determina un promedio bueno para la parroquia. 14. El estudio de Quisca Henry17 del 2006 en Arequipa, en el cual
trabajo con una muestra de 372 niños el IHOS fue de 1,46 determinando un
promedio regular semejante al estudio de Medavilla
Flavio (12).
En la obra monográfica del autor Luis David Mera
del año 2011, que realizo un IHOS en niños de 6 años de una escuela fiscal, y
una particular determinó que el índice de placa blanda es de 1,7 para el género
masculino y de 1,5 para el femenino, siendo ligeramente mayor para los varones
sin embargo para ambos sexos un promedio regular9. En cuanto al índice de placa
del presente estudio en la parroquia Sucre se obtuvo un promedio de placa
bacteriana de 0,91 para el género femenino y de 0,74 para el masculino, que en
este caso es mayor para el sexo femenino con diferencia mínima manteniéndose en
un promedio bueno para ambos.
Siendo la más difícil de adquirir y la más grave
respecto al índice de placa calcificada, en este estudio se obtuvo un valor de
0,04 para el género femenino y de 0,01 para el masculino, dando un total para
la parroquia de 0,03 que sería un promedio bueno, sin diferencia
estadísticamente significativa. En la tesis realizada por la autora Cueva
Daniela en una muestra de 137 estudiantes obtuvo una media de placa calcificada
de 0,1 dando un resultado bueno para los escolares de la parroquia Monay, Cuenca-Ecuador, donde realizó el trabajo
investigativo 22.Estos resultados deben ser
satisfactorios para la población de las parroquias en cuestión y para el
público en general de la ciudad de Cuenca ya que los índices son muy bajos, son
buenos para ambas parroquias. El estudio de Medavilla
Flavio determinó que los niños de 11 años de edad eran los más afectados por
cálculo dental al compararlos con otras edades entre 6 y 12 años con un índice
de cálculo de 0,12 (12).
De acuerdo a la gestión educativa en éste estudio
hemos obtenido un promedio de 0,95 para las escuelas particulares y un 0.91
para las escuelas fiscales siendo un promedio de IHOS bueno según la escala de
Green y Vermillon, existiendo diferencia significativa entre escuelas fiscales
y particulares lo que denota que los niños de las escuelas fiscales presenta
mayor propensión a caries dental en relación a los escolares de las
particulares, sin embargo el IHOS estuvo marcado en el nivel bueno y regular
con escaso porcentaje en el nivel excelente lo que expone a que los niños tanto
de escuelas particulares como fiscales están en riesgo de desarrollar caries
dental.
CONCLUSIONES
De 177 muestras estudiadas de las escuelas de la
parroquia Sucre, el índice de placa blanda fue de 0,84, el índice de placa
calcificada fue de 0,031 dando un promedio de IHOS de 0.87 que según la escala
de Green y Vermillon es un promedio “bueno”, obteniéndose como máximo un valor
de 3 y como mínimo un valor de 0.
En la muestra estudiada el índice
de placa blanda más alto fue para el género femenino con una media de 0,91 con
una ligera diferencia del género masculino que presento una media de 0,74 de
IPB, siendo ambos sin embargo un promedio bueno en la escala de Green y
Vermillon.
El índice más alto de placa calcificada de los
escolares estudiados de la parroquia Sucre es para el género femenino con una
media de 0,04 por una ligera diferencia al género masculino con una media de
0,01, un promedio “bueno” para la parroquia.
De las piezas dentarias que fueron examinadas
clínicamente en cada una de las muestras estudiadas en la parroquia Sucre, las
que presentan mayor acumulación de la placa son las piezas: 65 con una media en
placa blanda de 1,2, seguida por la pieza 55 que presenta una media de 1,16 y
la pieza 26 con una media de 1,03.
El IHOS de acuerdo a la gestión educativa resulto
un promedio bueno según la escala de Green y Vermillon para fiscales y particulares
siendo ligeramente mayor para las fiscales con un IHOS de 0,95 a diferencia de
las particulares que obtuvieron un IHOS DE 0,91.
AGRADECIMIENTOS
Un agradecimiento especial al departamento de
Investigación y de titulación de la carrera de Odontología de la Universidad
Católica de Cuenca, a los Directores de las escuelas ubicadas en la parroquia
Sucre por la disposición, facilidades que prestaron en el desarrollo del presente
trabajo de investigación.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.
Escobar Muñoz F. Odontología Pediátrica, 2da ed, Caracas - Venezuela 2004.
2.
Díaz A, Fonseca A, Parra C.
Cálculo dental una revisión de literatura y presentación de una condición
inusual. ISSN [Internet]. 2011; [citado 28 de agosto 2016];49(3).
Disponible en: http://www.actaodontologica.com/ediciones/2011/3/pdf/art11.pdf
3.
Guedes Pinto A. Bönecker M, Marthins
Delgado Rodríguez C. Fundamentos de odontología Odontopediatria. Sao Paulo.
2011.
4.
Chica Gutiérrez Ruth Eulalia, Ludeña Reyes Verónica Cecilia. Eficacia del Propóleo al 25% vs. La Clorhexidina al 0.12% usado
conjuntamente con técnica de Bass para disminuir la placa
bacteriana.
Cuenca – Ecuador 2005. Disponible en: http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/20666/1/ODON017.pdf
5.
FerreraPoyato.M, Segura
J.J. Ríos Santos.V, Bullón Fernández P. Periodoncia
para el higienista dental. SEPA[Internet].2011; 11(2). Disponible en:
https://www.yumpu.com/es/document/view/14335355/la-placa-bacteriana-conceptos-basicos-para-el-higienista-sepa/3
6.
Chimenos K, Callejas O.
Perspectiva evolutiva del
cálculo dental. Anales
de Odontoestomatología[Internet].2001; 1:25-33. .Disponible
en ttp://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/21809/1/520867.pdf
7.
Ramón Gil V, Gil Loscos F,
Alpiste Illueca F. Periodoncia para e higienista
dental, calculo dental y control químico de su formación. Octubre – Diciembre 2004. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4558467
8.
Moslehzadeh K. Simplificada índice de higiene oral |OHI-S. MALMO[Internet].1964.
Disponible en: http://dspace.ucacue.edu.ec/handle/reducacue/7439
9.
Mera D. Índice de higiene oral
simplificado comparativo entre niños y niñas de 6 a 12 años de edad, de la
Escuela fiscal Himmelman y la Unidad Educativa
Particular Héroes del Cenepa del Cantón Cayambe de la
Provincia de Pichincha durante el periodo 2010-2011. [Tesis doctoral]. Quito: Universida Central del Ecuador facultad de
Odonrologia;2011. Disponible en: http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/863/4/T-UCE-0015-22.pdf
10.
Gómez I, Morales M. Determinación
de los índices de CPO-D e IHOS en estudiantes de la Universidad Veracruzana,
México. RCSP [Internet].2012; [citado el 15 de septiembre 2016];
16(1):26-31.
Disponible en:https://revistasaludpublica.uchile.cl/index.php/RCSP/article/view/18609
11.
Moses A.
Caries dental asociada al Índice de Higiene Oral Simplificado en niños de 6 a
12 años de una institución educativa del distrito de Ate-Vitarte. [Tesis doctoral]. Lima: Universidad
peruana de ciencias aplicadas Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Odontología;2014. http://repositorioacademico.upc.edu.pe/upc/bitstream/10757/322242/1/Moses_AA.pdf
12.
Mediavilla I. Determinación del
índice de higiene oral simplificado en niños y niñas de 6 a 12 años de edad de
la fundación Remar. [Tesis doctoral]. Ecuador: Universidad Central del Ecuador;
2011. http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/669/4/TUCE-0015-20.pdf
13.
Esparza L. Índice de Higiene Oral
Simplificado en escolares de 6 años de la parroquia San Sebastián de la ciudad
de cuenca en el año 2016. [trabajo de titulación]. Cuenca - Ecuador 2016: Universidad
Católica de Cuenca.
14.
Maricel Márquez Filiú, Rafael A. Rodríguez Castillo,
Yanet Rodríguez Jerez, 3 MsC. Gladys Estrada Pereira
4 y MsC. Alina Aroche
Arzuaga; Epidemiología de la caries dental en niños de 6-12 años en la Clínica
Odontológica La Democracia; año 2010 disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol13_5_09/san12509.htm
15.
Simancas Y, Salas M, Agreda M, Condiciones de higiene bucal en niños de edad
escolar. Revista odontológica de los Andes [internet]. 2011; 6(1): 23-32.
Disponible en: http://erevistas.saber.ula.ve/index.php/odontoula/article/viewFile/7122/6992
16.
Fuentes J, Corsini
G, Bornhardt T, Ponce A & Ruiz A. Prevalencia de
Caries y Nivel de Higiene Oral en Niños de 6 años Atendidos Bajo la Norma GES y
el Modelo JUNAEB. Revista internacional Journal of odontostomatology [internet]. 2014; 8(3): 385-391.
Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-381X2014000300011
17.
Quisca H. “Mapa epidemiológico de
Salud Bucal en escolares de 6 a 17 años de la Provincia de Arequipa 2006 (Indice de Higiene Oral en el distrito de alto selva negra)”
Arequipa 2006.
18.
Gaete –Forno
MJ, Olivia-MP. Diagnóstico de salud oral en pacientes escolares de 6 años en
Colegios Municipales y Particulares subvencionados de la comuna de Penco,
Región del Biobío. Revista dental Chile [internet]2013; 104(3): 14-18. Disponible
en: http://www.revistadentaldechile.cl/temas%20noviembre%202013/diagnostico_de_salud_oral.pdf
19.
Organización Mundial de la Salud
[internet]. Nota informativa N°318 abril de 2012. [citado 9 diciembre de 2016].
Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/es/
20.
Cueva D. Índice de Higiene Oral
Simplificado en escolares de 6 años de la parroquia Monay
– Cuenca 2016. [trabajo de titulación]. Cuenca - Ecuador 2016: Universidad
Católica de Cuenca.
21.
Villavicencio E. El tamaño muestral en tesis de post grado. ¿Cuántas personas debo
encuestar? researchgate [Internet]. 2016 [citado 31 Ags 2016]; pág. 1-4. Documento disponiblehttp://oactiva.ucacue.edu.ec/index.php/oactiva/article/view/175
CORRESPONDENCIA
Gladys
Eulalia Cabrera Cabrera
gcabrera@ucacue.edu.ec
Fecha de
recepción: 19 junio 2018
Fecha de
aceptación: 30 junio 2018
Mín. de IPC