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Versión Online ISSN
2313-0369 |
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Facultad de
Ciencias de la Salud. USS. |
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MANIFESTACIONES ORALES EN PACIENTES CON DIABETES TIPO II EN UN CENTRO DE
SALUD DE ATENCIÓN PRIMARIA
ORAL
MANIFESTATIONS IN PATIENTS WITH DIABETES TYPE II OF THE
Yosselin Gisella Viera Quijano 1
Tania Belú
Castillo Cornock 2
RESUMEN
Objetivo: Determinar la prevalencia de manifestaciones orales en pacientes con diabetes tipo II del Centro de Atención Primaria III, Essalud Chiclayo Oeste -2015. Material y métodos: La muestra estuvo constituida por 74 pacientes con diabetes tipo II. La investigación fue descriptiva transversal, desarrollada en el año 2015. Los instrumentos utilizados fueron una ficha de recolección de datos y la observación clínica. Resultados: Se obtuvo que la prevalencia de manifestaciones orales en los pacientes con diabetes tipo II del Centro de Atención Primaria III, EsSalud Chiclayo Oeste -2015, fue de 100%, siendo el 47.3 % y el 52.7% de los pacientes de sexo masculino y femenino, respectivamente. Conclusiones: Se han reportado pocos estudios, siendo necesario evaluar y generar indicadores que permitan implementar medidas de prevención y control de dichas lesiones para mejorar la calidad de vida de la población Chiclayana, a su vez sirva como punto de partida para realizar investigaciones en salud basada en evidencia científica.
Palabras Claves :
Diabetes, Manifestaciones Orales (Fuente: DeCS).
SUMMARY
Objective: To determine the
prevalence of oral manifestations in patients with type II
diabetes at the Primary Care
Key words: Diabetes, Oral Manifestations (Fuente: MeSH)
1
Cirujano
Dentista. Correo Electrónico: yosviera@hotmail.com
2
Cirujano Dentista. Maestra en
Estomatología. Universidad Particular de Chiclayo. Universidad San Martín
INTRODUCCIÓN
La Diabetes
mellitus es un importante problema de salud pública que afecta la calidad
de vida de los individuos, sus familias y sus comunidades1. Según datos recolectados por la
Organización Mundial de la Salud (OMS), en el mundo hay más de 347 millones de
personas con diabetes, calculándose que en 2012 fallecieron 1,5 millones de
personas como consecuencias del exceso de azúcar en la sangre a nivel mundial
(2).
En el Perú, la Diabetes
mellitus, es una enfermedad que afecta alrededor de un millón de peruanos
adultos entre 20 y 79 años. En el 2013, se estimó que más de 5407 peruanos
adultos murieron a causa de enfermedades relacionadas con la diabetes y que el
8.5 % de la población mayor de 20 años presentó una tolerancia a la glucosa
alterada (TGA), manifestada por la elevación del azúcar en sangre, que es un
factor predictivo mayor para presentar diabetes en los siguientes cinco años
Se han reportado pocos estudios que determinen la
prevalencia de lesiones bucales en pacientes con diabetes tipo II, siendo
necesario evaluar y generar indicadores que permitan implementar medidas de
prevención y control de dichas lesiones para contribuir con la mejora de la
calidad de vida de la población Chiclayana y a la vez sirva como punto de
partida para realizar estudios de investigación en salud basada en evidencia
científica. El objetivo de este
artículo fue determinar la prevalencia de manifestaciones orales en pacientes
con diabetes tipo II del Centro de Atención Primaria III, EsSalud
Chiclayo Oeste -2015.
MATERIAL Y MÉTODOS
El estudio realizado fue descriptivo transversal,
debido a que describió el comportamiento de cierto fenómeno, sin intervenir en
él y se realizó en un momento especifico de tiempo en pacientes con diabetes
tipo II, en el Centro de Atención Primaria III, EsSalud
Chiclayo Oeste -2015.
La muestra estuvo constituida por 74 pacientes, de
forma aleatoria, inscritos en el Centro de Atención Primaria III, EsSalud Chiclayo Oeste -2015.
En este caso se diseñó un instrumento para el
recojo de información, que fue una ficha elaborada según el análisis del investigador
y el asesor especialista.
Para evaluar la confiabilidad del método se realizó
valoraciones de las variables del CSD en pacientes con diabetes tipo II. Dichas
valoraciones se realizaron por el investigador en dos momentos, con la
finalidad de ejecutar la calibración intra evaluador;
así mismo, los mismos
El procedimiento consistió, en sentar al paciente
en un sillón y utilizando baja lenguas, con las medidas de bioseguridad
adecuadas (uso de mascarilla, guantes) se procedió al examen clínico para la
recolección de datos.
Los datos recogidos se procesaron con el software
SPSS Statitics v 21 (IBM, EEUU, 2013), los resultados
fueron presentados en tablas y gráficos.
RESULTADOS
La prevalencia de manifestaciones orales en los
pacientes con diabetes tipo II del Centro de Atención Primaria III, EsSalud Chiclayo Oeste -2015, fue de 100% (Tabla1), siendo
el 47.3 % y el 52.7% de los pacientes de sexo masculino y femenino,
respectivamente (Tabla 2). El rango de edad que más prevaleció, fue el
comprendido entre 71 a más años, que represento el 50% de manifestaciones
orales (Tabla 3).
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|
MANIFESTACIONES ORALES |
TOTAL |
||||
|
|
|
SI |
|
NO |
|
|
|
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
74 |
100 |
0 |
0 |
74 |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
MANIFESTACIONES
ORALES |
|
|
|||||
|
|
|
SEXO |
|
|
TOTAL |
||
|
|
HOMBRES |
MUJERES |
|
|
|||
|
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
|
|
SI |
35 |
47.3 |
39 |
52.7 |
74 |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
NO |
0 |
0.0 |
0.0 |
0.0 |
|||
|
|
|
||||||
|
|
|
|
MANIFESTACIONES ORALES |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
EDAD |
|
|
|
TOTAL |
||
|
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DE41A50 |
DE51A60 |
DE61A70 |
DE71A |
||||||
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
AÑOS |
AÑOS |
AÑOS |
MAS AÑOS |
|
|
|||
|
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
n |
% |
n |
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
4.1 |
10 |
14 |
24 |
32 |
37 |
50 |
74 |
100 |
|
|
|
|
|
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|
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Tabla 4. Prevalencia de caries dental, gingivitis asociada a
placa y xerostomía
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MANIFESTACIONES ORALES |
||||||
|
CARIES DENTAL |
TOTAL |
|||||
|
NO |
|
|
SI |
|
|
|
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
|
|
2 |
2,7 |
72 |
97,3 |
|
|
|
|
GINGIVITIS ASOCIADA |
|
|
||||
|
|
A PLACA |
|
|
|
||
|
NO |
|
|
SI |
|
|
|
|
n |
% |
n |
% |
74 |
100 |
|
|
6 |
8,1 |
68 |
91,9 |
|||
|
|
|
|||||
|
XEROSTOMÍA |
|
|
||||
|
NO |
|
|
SI |
|
|
|
|
n |
% |
n |
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
24,3 |
56 |
75,7 |
|
|
|
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|
MANIFESTACIONES ORALES |
||||||
|
AFTAS
BUCALES |
TOTAL |
|||||
|
|
NO |
|
SI |
|
|
|
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
|
|
65 |
87,8 |
9 |
12,2 |
|
|
|
|
|
HALITOSIS |
|
|
|||
|
|
NO |
|
SI |
|
|
|
|
n |
% |
n |
% |
74 |
100 |
|
|
48 |
64,9 |
26 |
35,1 |
|||
|
|
|
|||||
|
|
CANDIDIASIS |
|
|
|||
|
|
NO |
|
SI |
|
|
|
|
n |
% |
n |
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
74 |
100 |
0 |
0 |
|
|
|
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DISCUSIÓN
Según los resultados obtenidos en la presente
investigación, el 100% de los pacientes con diabetes tipo II presentaron
manifestaciones orales, siendo el 47.3% de sexo masculino y 52.7% de sexo
femenino lo más prevalente, el rango de edad que más sobresalió fue el
comprendido entre los 71 años a más, teniendo como prevalencia el 50% de las
manifestaciones orales. Según Sosa27 y Rodríguez28 la literatura mundial reporta que su mayor prevalencia se presenta en
el género femenino y en el grupo comprendido entre la sexta y séptima década de
vida, posiblemente esto se deba a que la diabetes tipo II, es diagnosticada en
la edad adulta en la mayoría de sus casos (29).
Las manifestaciones orales en pacientes con
diabetes tipo II que más prevalecieron son la caries dental con un 97.3%,
gingivitis con el 91.9 % y xerostomía con el 75.7%, lo que concuerda con los
estudios de Berrios7, Gonzales8 y Toro10; además en el estudio de Martínez6, los valores son menos de 31.9% y 33.6% respectivamente; esto puede
deberse a que la población estudiada pertenece a un programa de paciente
diabético e hipertenso de la ciudad de México.
Si bien es cierto, la enfermedad periodontal se ha
visto asociada a manifestaciones orales debido a la deficiente higiene bucal,
se corrobora estilos de vidas incorrectos que actúan directamente en la salud
bucal, en los pacientes con diabetes tipo II, esta situación se agrava porque
la diabetes promueve la enfermedad periodontal a través de la respuesta
inflamatoria exagerada a la microflora periodontal
(26).
La microflora del
paciente diabético es equivalente a la del paciente no diabético con
periodontitis. La infección crónica con bacterias Gran Negativas de la placa
dentobacteriana conduce, en pacientes con diabetes tipo II, al aumento en la
resistencia de la insulina en los tejidos y al aumento de la hiperglicemia.
Dando como resultado la acumulación de proteínas alterada de forma
irreversible, los cuales se unen a receptores en los macrófagos e inducen la
liberación excesiva de citosinas proinflamatorias,
ocasionando una situación más catabólica7, además, la actividad de los polimorfonucleares
se reduce, esto lleva al deterioro de la resistencia del huésped a las
infecciones, lo que favorece a la enfermedad periodontal (27).
Con respecto a la presencia de xerostomía en los
pacientes con diabetes tipo II, este estudio tuvo una prevalencia de 71%
concordando con los estudios de Gonzales8; en algunos reportes esta es descrita en menor proporción,
contradictoria al alto porcentaje hallado en esta investigación, es probable
que esta diferencia se deba a que nuestro grupo de estudio se encuentra polimedicado siendo la xerostomía un efecto secundario
(27).
La presencia de aftas fue baja en esta población
con un 12% lo que concuerda con los resulta dos obtenidos por Toro10, esto puede deberse al cambio de
pH, a la sequedad de boca, a la lenta cicatrización de las heridas y la
alteración de las respuestas inmune e inflamatorias (28).
Un 11% de los pacientes diabéticos tipo II presentó
halitosis lo que concuerda con los resultados obtenidos por Carda 9, esto se explica debido al hecho
de que la mayoría de veces el mal aliento es causado por la acumulación de
bacterias en la boca que libera malos olores, además, la diabetes puede causar cetoacidosis, que es cuando el cuerpo utiliza las grasas en
lugar de glucosa, debido a que no hay suficiente insulina en sangre provocando
que las moléculas acidas, conocidas como cetonas pasen a formar producto de
desecho mal oliente que son excretadas en la respiración. Otros pacientes han reportado tener mal aliento como resultado del tratamiento
farmacológico (metformina) (27).
La candidiasis oral es una manifestación del compromiso
inmunológico, que tiene además como factor de riesgo la disminución del flujo
salival, se produce generalmente en pacientes con diabetes no controlados 26. En la población estudiada no se
observó ningún caso de candidiasis no habiendo coincidencia con los estudios de
Martínez6, Gonzales8 y Toro10 donde presentaron 8,1%; 28,4% y 4,34% respectivamente. Esto se debe a
que los pacientes con diabetes tipo II de esta investigación, siguen un
tratamiento riguroso de su enfermedad, mensualmente.
CONCLUSIONES
Se han reportado pocos estudios, siendo necesario
evaluar y generar indicadores que permitan implementar medidas de prevención y
control de dichas lesiones para mejorar la calidad de vida de la población
Chiclayana, a su vez sirva como punto de partida para realizar investigaciones
en salud basada en evidencia científica.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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en línea] 2010. [Consultado el 7 de Octubre del 2015].
Disponible en http://revertirladiabetesesposible.com/la-diabetes-y-el-mal-aliento-como-se-relacionan/
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Odontológica.
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Volumen 3 Núm. 6[Artículo en línea] 2003. [Consultado el 7 de Noviembre del 2015]. 3(6). Disponible. En http://www.ciget.pinar.cu/No.2003-3/diabetes.html
4. Barrios M et al. Manifestaciones bucales más frecuentes en pacientes
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Andes Venezuela. Acta Odontológica Venezolana [Revista en línea] 2010.
[Consultado el 10 de Abril del 2015] 48(4). Disponible
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bucales en población con Diabetes Mellitus tipo 2. Rev
Med Inst Mex Seguro Soc [Revista en línea] 2008 [Consultado el 10 de Abril del 2015]
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Martínez M et al. Prevalencia de
manifestaciones bucales en pacientes comprometidos sistémicamente. Odont Act [Revista en línea] 2011
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Disponible en
https://www.colibri.udelar.edu.uy/bitstream/123456789/2532/1/Romero_R_2013.pdf
9. Megley B. Diabetes and periodontal diseases. J Periodontal 2010; 16:11-4.
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España. Med. oral patol. oral cir. bucal [Revista en
línea] 2006. [Consultado el 10 de Abril del
2015]11(4). Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-69462006000400003
CORRESPON
DENCIA
Yosselin Gisella Viera Quijano
Tania Belú Castillo
Cornock
Fecha de recepción: 25 junio 2018
Fecha de aceptación: 30 junio
2018