QUALITY OF LIFE AND COATING STRATEGIES FOR PATIENTS
WITH BREAST CANCER AMBULATORY SERVICE ARZOBISPO LOAYZA LIMA NATIONAL HOSPITAL
Sherin
Krederdt 1
Beatriz Huincho2
Jéssica León3
Fecha de recepción : 28 julio 2020
Fecha de aprobación : 21 septiembre 2020
DOI: https://doi.org/10.26495/curae.v3i2.1430
Resumen
La investigación tuvo como objetivo
determinar la relación entre la calidad de vida
y afrontamiento en pacientes con cáncer de mama. El estudio fue cuantitativo, aplicada, direccionada a alcanzar respuestas al problema del
servicio ambulatorio mencionado, prospectivo, transversal, relacional que asoció ambas variables. La
población estuvo conformada por 200 pacientes, en tanto que la muestra
fue de 43 pacientes durante el mes setiembre 2019,
previo consentimiento informado. Se entrevistó con el instrumento QLQ-C30, desarrollado
por la Organización Europea para el Estudio y Tratamiento del Cáncer (EORTC), así
mismo el cuestionario BRIEF COPE Inventary, de Caver.
Los resultados fueron que cerca de dos tercios (63%) tuvieron calidad de
vida medianamente saludable, con tendencia hacia calidad de vida saludable
(21%). En dimensión física, más de la mitad (61%) tuvo calidad de vida
medianamente saludable, en dimensión social, casi dos tercios (63%) tuvo
calidad de vida saludable, en dimensión psicológica primó la calidad de vida
saludable (47%). En casi la totalidad (93%) predominó la estrategia de
confronte. Se concluye que no hay relación entre la calidad de vida y
estrategias de afrontamiento en pacientes con cáncer de mama [X2c
= 1,24 Vs X2t 2 gl.
al 5% = 5,99.
Palabras clave: Calidad de vida;
Adaptación Psicológica; Neoplasia de la mama (Fuente: DeCS-BIREME).
The research aimed to determine the relationship between quality of life
and coping in patients with breast cancer. The study was quantitative, applied,
aimed at reaching answers to the aforementioned outpatient service problem,
prospective, cross-sectional, relational that associated both variables. The
population consisted of 200 patients, while the sample was 43 patients during
the month of September 2019, with prior informed consent. The QLQ-C30
instrument, developed by the European Organization for the Study and Treatment
of Cancer (EORTC), was interviewed, as well as the BRIEF COPE Inventary
questionnaire, by Caver. The results were that about two thirds (63%) had a
moderately healthy quality of life, with a trend towards healthy quality of
life (21%). In the physical dimension, more than half (61%) had a moderately
healthy quality of life, in the social dimension, almost two thirds (63%) had a
healthy quality of life, in the psychological dimension, the healthy quality of
life prevailed (47%). In almost all of them (93%) the confrontation strategy
predominated. It is concluded that there is no relationship between quality of
life and coping strategies in patients with breast cancer [X2c = 1.24 Vs X2t 2
gl. at 5% = 5.99.
Keywords: Quality of life; Psychological Adaptation; Breast neoplasia
1.
Introducción
La Organización Mundial de la Salud1que
hace referencia a la Organización Panamericana de Salud, sostiene que la
neoplasia de mama es la enfermedad que afecta al individuo de manera global: a
la familia, amigos y entorno social, señalan que la neoplasia es más habitual
en las mujeres en los países desarrollados debido a la esperanza de vida, es la
segunda causa del mundo, así a nivel nacional al año se manifiesta cerca de 4
mil casos nuevos de neoplasia de mama, la mayoría son mujeres diagnosticadas
entre los 40 a 50 años de edad, el 85% de casos nuevos son diagnosticados en
estadios muy avanzados, debido por falta de tiempo, falta de información o
mayormente por vergüenza no asisten a sus exámenes; por la cual genera un gran
problema para la sociedad, de ahí que Castillo2 asevera que la calidad de vida (CV), es la autopercepción del bienestar físico, social y emocional, dentro
del entorno cultural, en relación con sus metas, perspectivas e intereses, se
ve afectada por diversos motivos como el hecho de padecer una enfermedad
terminal como el cáncer e implica tres dimensiones en estas personas:
psicológica (percepción individual del estado cognitivo-afectivo), social
(percepción individual de las relaciones interpersonales, necesidad de sentirse
útil para la sociedad), física (percepción del estado físico y efectos del
tratamiento).
En tanto que la OMS3 señala que CV en los pacientes con neoplasia
de mama se ve afectada en el nivel de bienestar física, emocional, psicológico
y social, ya que perciben y reaccionan de distintas maneras ante este tipo de
enfermedad por la secuencia de etapas y tratamientos; es decir, la CV
de una persona enferma es el resultado de la interacción entre el tipo de
enfermedad y su evolución, la personalidad del paciente, el grado de cambio que
se produce inevitablemente en su vida, el apoyo social y la percepción y la
etapa de la vida donde se produce la enfermedad. Este resultado mide el nivel
de percepción de bienestar físico, mental y social, así como la evaluación
global de la vida que el paciente tiene en cuenta los cambios que pueden
ocurrir en el marco de sistema de valores, creencias y expectativas. Lo
esencial de este concepto es reconocer que la percepción de su bienestar físico
y espiritual, mental depende en gran medida de sus propios valores y creencias,
antecedentes culturales y su historia persona.
Por lo general muchas
pacientes no aceptan su enfermedad por miedo, temor al tratamiento ya que
creen que afectará su vida diaria. Estas pacientes
enfrentan cambios en su calidad de vida, sufren depresión
y la ansiedad son frecuentes por el hecho de creer que podrá haber recurrencia,
dolor, perder feminidad, miedo a morir; sin embargo,
implica afrontar esta situación.
En ese sentido, Schroevers4,
et al concuerdan que, el afrontamiento frente a la enfermedad de cáncer de mama
genera desigualdad en el ámbito psicológico de las
personas, que se relaciona con menor nivel de bienestar y autoconfianza.
Así como la utilización de estrategias diversas, en
la búsqueda activa de apoyo social o mediante la reestructuración cognitiva, y
estar incorporado con una mejor calidad de vida en los pacientes o evadir. Se estudia en dimensiones de afrontamiento
activo y pasivo
Ahora bien, en el
Servicio de Oncología del Hospital Nacional Arzobispo [SOHNAL, en adelante], se
dispone con 20 soportes en la que se atendieron 200
pacientes durante el año 2018. Al interactuar con
la jefa del Servicio de Oncología del mencionado hospital, refiere que la estadística de cáncer de mama ha aumentado
en los últimos dos años, ya que actualmente las pacientes recurren al servicio
ya diagnosticadas con neoplasia de mama en estadios muy avanzados, en el
que realizan especialmente tratamientos de quimioterapia.
Así mismo al
entrevistar a algunas de estas pacientes sobre cómo encaran esta situación,
responden:
“[…] yo
soy de provincia y tuve que venirme a Lima cuando me diagnosticaron cáncer de
mama para recibir mi tratamiento de quimioterapia, tengo tres hijas, pero
actualmente vivo con dos, mi hija mayor vive sola y no cuento con su apoyo y es
muy ingrata eso me pone triste, ya con el tiempo supe afrontar mi enfermedad de
una manera calmada, a pesar que el tratamiento me deja débil, a veces tengo dolor,
pero es parte del tratamiento. Sé que Dios está conmigo y él no me abandonará y
voy a seguir adelante” (mujer, 50 años)
“[…] cuando
me diagnosticaron cáncer de mama, entré en una depresión no sabía cómo afrontar
mi enfermedad, pensaba en la muerte, pero con la ayuda de mi esposo y mis hijas
poco a poco salí adelante, claro es doloroso cuando recibes la quimioterapia,
pero qué puedo hacer… es parte de mi tratamiento, yo quiero ver a mis hijas
profesionales es por eso que sigo todo lo que me dicen las enfermeras de este
servicio. (mujer, 40 años)
De estos testimonios se
levantan algunas interrogantes: ¿qué CV tienen las pacientes de
cáncer de mama?, ¿cómo afrontan las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama?, ¿cuál
es la relación entre CV y el afrontamiento en pacientes con cáncer de mama?, ¿cómo
afecta en las actividades cotidianas la quimioterapia? ; por ello se delimitó y formuló la pregunta central:¿Cuál es la relación entre la
calidad de vida y afrontamiento en pacientes con neoplasia de mama, del SOHNAL?
El
estudio fue importante porque- a la fecha- según la licenciada del mencionado
servicio- se ha realizado sólo un estudio hace 10 años en
tanto que, en los últimos 2 años, se ha incrementado la tasa de prevalencia y
mortalidad en mujeres llegando a los servicios en estadios avanzados y las
cifran van en aumento. Tuvo relevancia colectiva pues en el año 2018 se
atendieron 200 pacientes El diseño descriptivo correlacional es replicable, así
mismo se tuvo accesibilidad en la sede.
Entre los objetivos del estudio estuvieron
el determinar la relación entre la calidad de
vida y afrontamiento en pacientes con cáncer de mama en el SOHNAL; describir la calidad de vida total en
pacientes con cáncer de mama en servicio mencionado; describir la calidad de
vida en las 3 dimensiones: física, psicológica y
social, en pacientes con cáncer de mama; describir el afrontamiento total en
pacientes con cáncer de mama y relacionar ambas variables.
Los antecedentes que se encontraron
están el de Alonso Triana Lena, Días Días Dania5,
usan método dialéctico materialista. Participaron 30 pacientes con cáncer de
mama. El instrumento fue el cuestionario sf16.Concluyen que se constató las
necesidades de aprendizaje más frecuentes en las pacientes son la creencia en
ser personas inútiles, que no pueden expresar su sexualidad, que no tienen
posibilidades de elaborar proyectos de vida y que no resulta útil tener un
sentido de vida; la mayoría de las pacientes muestran calidad de vida mala y la
menoría, una calidad de vida regular; la dimensión función física en las
pacientes se comporta de manera que la mayoría se encuentra baja, mientras que
un número reducido de pacientes presenta altos niveles. El rol físico muestra
cifras altas de afectación, el rol emocional es afectado en la mayoría de la
muestra; se diseñó una intervención psicoeducativa, con 6 sesiones tomando
en cuenta las necesidades identificadas, así como los niveles bajos de calidad
de vida constatados.
Moreno Martín Mónica, Gutiérrez
Iglesia Daimadelys, Zayas García Raydel6, usan el método análisis
observacional, descriptivo transversal. Participaron 14 mujeres diagnosticadas
con carcinoma de mama. El instrumento fue la entrevista semiestructurada a las
pacientes y a la familia; la Escala de Modos de Afrontamiento de Lazarus,
Escala Multidimensional de Locus de Control de Salud de Wallston y el
completamiento de historias clínicas. Conclusiones: hay un ligero predominio al
uso de estilos de afrontamiento centrados en el problema con estrategias de
búsqueda de apoyo social y planificación. Las pacientes con estilos de
afrontamiento centrados en las emociones utilizan estrategias de
distanciamiento y autocontrol.
Medina Valencia Jesús J, Angeles
Bueno Wenceslao Guillermo, Delgado Vázquez Juan Antonio Lomelí Muñoz Jorge
Antonio, Ojeda Babilonia Joan Arlene, Velázquez Castro Leonarda Montes 7,
el objetivo fue determinar la calidad de vida relacionada con la salud. Fue un estudio
transversal descriptivo en una muestra de 40 mujeres. El instrumento fue el cuestionario
EORCT QLQ C30 y QLQ - BR23. Conclusiones: las mujeres con neoplasia de mama
muestran baja calidad de vida en relación a la explicación de la literatura
mundial, lo que requiere de la implementación de programas enfocadas en la
valoración de estos aspectos durante el tratamiento de las mujeres, y no sólo
en el manejo oncológico.
Martínez Brito Oviedo, Camarero
Forteza Odalys, López Llerena Irayda, More Soto Yissel 8, el
objetivo fue identificar los niveles de autoestima y los estilos de
afrontamiento presentes en mujeres con neoplasia de mama del consejo popular
Jaruco, provincia Mayabeque. El método fue descriptivo, de corte transversal.
La muestra de 30 mujeres que tenían neoplasia de mama, correspondientes al Consejo
Popular Jaruco. Los instrumentos fueron el Inventario de Autoestima de Coopersmith
y la escala de modos de afrontamiento de Lazarus y Folkman. Conclusiones: los
niveles de autoestima y los estilos de afrontamiento muestran concordancia
significativa.
Recalde MT, Samudio M.9 el
objetivo fue identificar la calidad de vida de 125 mujeres, entre 25 y 90 años
con neoplasia de mama, sometidas a mastectomía y quimioterapia. Fue estudio
observacional, descriptivo de corte transversal con componente analítico.
Participaron 125 pacientes. Los instrumentos que se utilizaron fueron el cuestionario
genérico de la calidad de vida (EORTC QLQ- C30), y uno específico (QLQ BR-23). Conclusiones,
la calidad de vida vinculado a la salud es adecuada en mujeres afectadas.
Valle Rubén, Zúñiga Miguel, Tuzet
Carolina, Martínez Carmen, De la Jara Jesús, Aliaga Rolig.10 con el objetivo
de especificar la prevalencia de sintomatología depresiva y calidad de vida y
la relación del diagnóstico y el estado menopaúsico. El método analítico,
observacional y transversal. Participaron 24 pacientes mujeres, los
instrumentos fueron el inventario de depresión de Beck, la escala calidad de
vida de Mezzich y Cohen y un cuestionario demográfico. Conclusiones: hay
prevalencia de sintomatología depresiva y baja calidad de vida en un porcentaje
de 38%. No hay relación significativa del tiempo que se diagnosticó y la
menopausia con la sintomatología depresiva y la calidad de vida
Ojeda Soto Stefanie, Martínez Julca
Carla11 Estudio cuantitativo descriptivo de corte transversal.
Participaron 85 mujeres, el instrumento fue un cuestionario realizado por los
expertos; que consta en dos partes: 1) datos demográficos de las pacientes; 2)
45 interrogantes relacionados a 14 ítems sobre afrontamiento en desarrollo
cognitivo y conductual de los pacientes. Conclusiones: las mujeres diagnosticas
de neoplasia de mama presentan porcentaje
bajo de buen afrontamiento, por ello se aconseja que el personal de
enfermería brinde estrategias para mejorar el afrontamiento.
Gómez Gaspar, Zenaida Rosa12,
el objetivo fue identificar la relación del dolor neuropático y la calidad de
vida de los pacientes con neoplasia de mama. El método fue estudio correlacional,
tipo observacional y corte transversal; participaron 32 mujeres que terminaron
tratamiento de quimioterapia; el instrumento fue el cuestionario del EVA, DN4 y
de calidad de vida. Conclusiones: existe correlación negativa entre los
puntajes del dolor neuropático y calidad de vida de los pacientes con neoplasia
de mama; es decir, a mayor dolor neuropático existen mala calidad de vida y a
menor dolor neuropático existe mejor calidad de vida; el dolor neuropático es
leve después de la quimioterapia.
Chanduví Huamán Lisseth Beatriz,
Granados Mori Franco, García Flores Lizzeth Aimée, Fanning Balarezo María
Margarita 13 con el objetivo de buscar la asociación entre
variables. El método fue estudio cuantitativo, por asociación. La muestra de 43
pacientes fueron atendidos en los meses de setiembre – octubre. El instrumento
fue el inventario de la calidad de vida (confiabilidad de 0,96) y el inventario
de estimación de afrontamiento al estrés, (confiabilidad de 0.45 a 0.92). Conclusiones:
no hay una relación entre el nivel alto de calidad de vida y estrategia de
afrontamiento. Los niveles de calidad de vida fueron “muy alto” (47%),” alto”
(44%) y “normal” (9 %), siendo el primero en sobresalir. La condición de
asistencia y cuidados que reciben los pacientes ayuda en la existencia de un
alto nivel de calidad de vida. Las estrategias de afrontamiento en pacientes
con enfermedad oncológica que sobresalen son religión” (59%), “reinterpretación
positiva y crecimiento” (21%) y planificación” (11%); predominando la primera
estrategia, porque facilita la posibilidad de reinterpretar y relocalizar el
sentido de la enfermedad.
Manrique Ramos Elenths Jesmin, Mejia Vilca
Keyla Solangel.14 El objetivo fue identificar la relación entre las
estrategias de afrontamiento y la calidad de vida en mujeres con neoplasia de
mama. El método fue un estudio de tipo descriptivo, corte transversal con
diseño correlacional, conformada por 70 mujeres que reunieron los criterios de
inclusión y exclusión; el instrumento utilizado fue una guía de entrevista
elaborada por las investigadoras, el FACT-B que evalúa la calidad de vida y el
MAC evalúa las estrategias de afrontamiento. Conclusiones: hay una relación
altamente significativa entre las estrategias de afrontamiento: espíritu de
lucha con la calidad de vida global y preocupación, ansiedad es inversamente
proporcional a la calidad de vida global. Dicho esto, el cáncer
de mama en mujeres es un problema social, pues como señala OPS15 un tipo
más común y segunda causa de muerte entre las mujeres de las Américas. Cada año
se producen en la Región más de 462.000 casos nuevos y casi 100,000 muertes por
cáncer de mama. La misma OMS reporta que tiene más incidencia en la mujer
peruana con 19.5%; para el 2018, ha calculado que habrá 6985 nuevos casos y, por ese motivo, Burgos15
brinda mayor detalle sobre el impacto que tiene las regiones con mayor
mortalidad por cáncer de mama. De
acuerdo al cálculo realizado por el Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades, MINSA16, las cinco regiones
con mayor número de muertes por cáncer de mama por cada 100,000 habitantes son
Tumbes (15.3), Piura (13.9), Lima (12.4), Lambayeque (11.9) y La Libertad
(11.7). "[…] estas regiones están por encima de la media de mortalidad del
país (9.2) y son los lugares donde se tiene que incidir más en la prevención”. En lo referente a la
CV, Salas17, afirma que “[…] se le ha definido
como un constructo que expresa una valoración subjetiva del grado en que se ha
alcanzado la satisfacción vital, o como el nivel de bienestar personal
percibido”. Para Otero18 encierra el reconocimiento que los logros
materiales alcanzados por la especie humana en la actualidad, se han obtenido a
expensas de elementos como el descanso físico y mental reparador y creativo; de
la recreación, actividad lúdica y comunicativa de la vida familiar integradora
y educativa; y de otros componentes que confortan el espíritu y le dan sentido
a la vida. Ruiz19 sostiene que “[…] es la percepción que un individuo
tiene de su lugar en la existencia en el contexto de la cultura y del sistema
de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas,
normas y sus inquietudes”. Las dimensiones de la
CV, son:
Dimensión física: se percibe el estado físico de
la salud que se manifiesta con la presencia o ausencia de enfermedad.
Dimensión social: es la sensación de la persona ante su entorno, por
ejemplo, las relaciones interpersonales.
Dimensión emocional o psicológica: hace referencia
al estado de ánimo de la persona; es decir, si se encuentra nerviosa,
preocupada, deprimida ante la enfermedad.
Por ello la CV es el grado de satisfacción de los pacientes, que
se encuentre, en su propia percepción, libre de dolor, físico, psicológico y
social, con sus facultades mentales en condiciones adecuadas para comunicarse
con sus seres queridos y con quienes lo rodean, esto permite que el paciente
tenga confort de su estado y necesidades en sus actividades diarias.
En torno a la CV en mujeres cáncer de mama, según
la OMS3 se ve afectado el nivel de bienestar físico, emocional,
psicológico y social, pues perciben y reaccionan de distintas maneras ante este
tipo de enfermedad; estudia una secuencia de etapas y tratamientos; es decir, la CV de una persona enferma
es el resultado de la interacción entre el tipo de enfermedad y su evolución,
la personalidad del paciente, el grado de cambio que se produce inevitablemente
en su vida, el apoyo social y la percepción y la etapa de la vida donde se
produce la enfermedad.
Ello se mide en el nivel de
percepción de bienestar físico, mental y social, así como la evaluación global
de la vida que la paciente tiene en cuenta los cambios que estas situaciones
pueden ocurrir en el sistema de valores, creencias y expectativas. La esencia
de este concepto es reconocer que la percepción de su bienestar físico y
espiritual de las personas, mental depende en gran medida de sus propios
valores y creencias, antecedentes culturales y su historia personal. En cuanto a las dimensiones
de la calidad de vida en pacientes con cáncer de mama, se señalan:
Dimensión física: percepción del
estado físico o la salud, entendida como ausencia de enfermedad, los síntomas
producidos por la enfermedad, y los efectos adversos del tratamiento. No hay
duda que estar sano es un elemento esencial para tener una vida con calidad.
Dimensión psicológica: percepción del
individuo de su estado cognitivo y afectivo como el miedo, la ansiedad, la
incomunicación, la pérdida de autoestima, la incertidumbre del futuro. También
incluye las creencias personales, espirituales y religiosas como el significado
de la vida y la actitud ante el sufrimiento. Dimensión social: percepción del
individuo de las relaciones interpersonales y los roles sociales en la vida
como la necesidad de apoyo familiar y social, la relación personal de salud
-paciente, el desempeño laboral, vestimenta.
En torno al afrontamiento, Lipowski19 asevera “[…]
todas las actividades cognitivas y motoras que una persona enferma emplea para
preservar su integridad física y psíquica, para recuperar las funciones
deterioradas de un modo reversible y para compensar en lo posible cualquier
deterioro irreversible”
A su vez, Lazarus y Folkman20,
concuerdan en señalar que el
afrontamiento es un intermediario entre procesos afectivos frente a situaciones
de estrés. Esta se activa cuando se presenta un problema con la finalidad de
poner en orden el conflicto emocional y así eliminar este problema. Es decir, contribuye
en los aspectos psicológicos que abarcan comportamientos y sucesos conductuales,
ello permitirá que la paciente distinga un logro y la no evolución de la
enfermedad. Respecto a lo mencionado anteriormente el afrontamiento es el
proceso en que la persona lucha contra episodios de estrés a través de
pensamientos y conductas de éste. De ahí que se está
conceptualizando como evolución que impone a las personas a encarar
circunstancias estresantes, por medio de sus pensamientos y comportamientos,
que les ayudará a sentirse mejor ante una situación de estrés.
Ahora bien, de
acuerdo con Lazarus-Folkman, mencionados, el afrontamiento en ´pacientes con
cáncer a la mama es la evolución que incluye el esfuerzo del entorno social,
personal, que les facilita la valoración de autoeficacia, que les permite
superar los episodios y aumentar sus capacidades, lo que implica fortalecerlas
en el entorno personal y social. Señalan dos dimensiones: Afrontamiento activo o confronte: son esfuerzos realizados para hacer
frente al problema de forma directa, y comprende actividades dirigidas a la
modificación o minimización del impacto de la situación crítica, a la
regulación de la emoción y a la interpretación positiva o búsqueda de un
significado del suceso, a fin de valorarlo de tal manera que resulte menos
desagradable. Los indicadores del afrontamiento activo
son, planteamiento, reformulación positiva, humor, aceptación, apoyo emocional
y apoyo instrumental.
Afrontamiento pasivo: son formas de evitación o escape
ante la situación que se está presentando e implica falta de compromiso con la
situación problemática. Los indicadores
son: renuncia, auto distracción, negación, religión, uso de sustancias,
autoculpa, descarga emocional.
En este estudio se propuso la hipótesis: H1:
hay relación significativa entre la calidad de vida y afrontamiento de
pacientes con cáncer de mama del SAHNAL, versus
Ho: No existe la relación significativa entre la calidad de vida y
afrontamiento de pacientes con cáncer de mama del servicio mencionado.
1.
Materiales y métodos
Según la tendencia, la investigación fue
cuantitativa cuyas variables fueron operacionalizadas; por la orientación fue aplicada,
estuvo direccionada a alcanzar respuestas al
problema del servicio ambulatorio de oncología del hospital mencionado; por el
tiempo de ocurrencias de los hechos investigados, el estudio fue prospectivo en
que se recabó los datos a medida que se iba entrevistando a las pacientes;
según el periodo y secuencia de la investigación fue transversal pues los dos instrumentos se aplicaron una sola vez; por
el análisis y alcance de sus resultados fue correlacional que asoció ambas variables. Grove21
Como se señaló el estudio se realizó en el SOHNAL que cuenta con 20
soportes, asisten pacientes con diferentes tipos de cáncer que reciben
tratamientos de quimioterapia, ubicado en el Cercado de Lima, en la avenida
Alfonso Ugarte N.º 848
La población estuvo conformada
por 200 pacientes con cáncer de mama que recibieron tratamiento de
quimioterapia en el Servicio mencionado cuya referencia fue el año 2018; por lo
tanto, se estimó para el año 2019 sería similar y siendo la población infinita
para el 2019 se trabajó con
muestra; vale decir, sólo se trabajó con 43 pacientes durante el mes setiembre 2019, previo consentimiento informado.
Para la
variable 1: Calidad de vida en pacientes con cáncer de mama, SOHNAL, se
usó la técnica entrevista dirigida a las pacientes. El instrumento fue QLQ-C30,
desarrollado por la Organización Europea para el Estudio y Tratamiento del
Cáncer (EORTC), elaborado por Pineda V,
Burgos, M, Astudillo P, Neira V, Troncoso. Fue
validado en 1992 en Europa; sin embargo, se ha
adaptado a la realidad del estudio que se investigó. Las preguntas son de opción múltiple en la que cada pregunta
tiene 4 alternativas de tipo escala Likert que oscila de 0 =En absoluto 1= Un poco 2= Bastante 3= Mucho
Para validar la adaptación se usó la técnica de jueces expertos.
El puntaje total oscila de 0 a 90 puntos.
Para
la variable 2: Estrategias
de afrontamiento en pacientes con cáncer de mama, se usó la técnica
entrevista, dirigida a las pacientes antes mencionadas. El instrumento fue el
cuestionario BRIEF COPE Inventary, cuyo autor es Caver, fue validado en el año
1997 en Francia, EE. UU, Argentina. Las preguntas son de
opción múltiple en la cual cada pregunta tiene 4 alternativas de tipo escala
Likert que lo oscila de 0=Nunca 1= A veces 2= Casi siempre 3= siempre
El puntaje total
oscila de 0 a 84 puntos.
Previamente
a la autorización oficial del SOHNAL se procedió a aplicar el instrumento Cuestionario QLQ C30, tipo Likert. Así mismo se aplicó el instrumento Brief
Cope. El tiempo
estimado para responder ambos instrumentos fue de 20- 30 minutos, en el mismo Servicio. La recolección de datos fue
realizada en el mes de Setiembre 2019, Los datos recogidos fueron vaciados al
programa SPSS para su procesamiento en el que se utilizó la estadística
descriptiva (estaninos) en tanto que, para la asociación de ambas variables, se
usaron el chi-cuadrado. Se aplicó los 4
principios de la bioética, No maleficencia, se cauteló no causar daño ni a las
pacientes ni al servicio o institución; Justicia, fue el principio del trato
igualitario a las pacientes del estudio; Beneficencia, el estudio benefició a
las pacientes y a la institución; Autonomía, se tuvo en cuenta la autorización
de las pacientes por responder los dos instrumentos, para ello se pidió
consentimiento informado escrito.
3.
Resultados
Tabla 1. Aspectos demográficos de pacientes con cáncer de mama.
Servicio Ambulatorio Oncológico. Hospital Arzobispo Loayza Agosto- Diciembre.2019
|
Total |
|
|
|
Aspectos Demográficos |
n |
% |
|
Total |
43 |
100% |
|
Edad |
|
|
|
38- 45 |
06 |
14% |
|
46-53 |
18 |
42% |
|
54- 61 |
14 |
32% |
|
62- 69 |
03 |
7% |
|
70-77 |
01 |
2% |
|
78- 85 |
01 |
2% |
|
Grado de instrucción |
|
|
|
Ninguno |
01 |
2% |
|
Primaria |
14 |
32% |
|
Secundaria |
26 |
61% |
|
Superior |
02 |
5% |
|
Aspecto laboral |
|
|
|
Si |
10 |
23% |
|
No |
33 |
77% |
|
Carga familiar |
|
|
|
Si |
08 |
19% |
|
No |
35 |
81% |
|
Religión |
|
|
|
Católica |
35 |
81% |
|
Cristiana |
08 |
19% |
Tabla 2. Calidad de vida. Pacientes
con cáncer de mama. Servicio Ambulatorio Oncológico. Hospital Arzobispo Loayza.
Agosto-Diciembre. 2019
|
Calidad de vida |
n° |
% |
|
C.V saludable |
09 |
21 |
|
C.V medianamente
saludable |
27 |
63 |
|
C.V no saludable |
07 |
16 |
|
Total |
43 |
100 |
En la tabla 2 se visualiza que cerca
de dos tercios (63%) tuvieron calidad de vida medianamente saludable, con
tendencia hacia calidad de vida saludable (21%).
Figura 1. Calidad de vida en
pacientes con cáncer de mama en dimensiones. Servicio Oncológico Ambulatorio.
Hospital Arzobispo Loayza. Agosto-Diciembre-2019
En l figura 1, referente a la
dimensión física, se destaca que más de la mitad (61%) tuvieron calidad de vida
medianamente saludable; en la dimensión social ocurrió lo contrario; vale decir,
casi dos tercios (63%) tuvo calidad de vida saludable. Finalmente, en la
dimensión psicológica, también hubo cierta semejanza con la dimensión social en
razón a que primó también calidad de vida saludable (47%).
Tabla 3. Estrategias de afrontamiento.
Pacientes de cáncer de mama. Servicio Oncológico Ambulatorio. Hospital Nacional
Arzobispo Loayza. Agosto-Diciembre 2019
|
Estrategias de afrontamiento |
n° |
% |
|
Evasión |
3 |
7% |
|
Confronte |
40 |
93% |
|
Total |
43 |
100% |
En la tabla 3 se observa que en casi
la totalidad (93%) predominó la estrategia de confronte.
Tabla 4. Relación entre calidad de
vida y estrategias de afrontamiento. Pacientes de cáncer de mama. Servicio
Oncológico Ambulatorio. Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Agosto -Diciembre
2019
|
|
C.V saludable |
C.V medianamente saludable |
C.V no saludable |
Total |
|
Obs. Esp. |
Obs. Esp. |
Obs. Esp. |
3 |
|
|
Estrategia
de Evasión |
0 0.62 |
2 1.88 |
1 0.48 |
|
|
Estrategia
de confronte |
9 8.37 |
25 25.11 |
6 6.51 |
40 |
|
Total
|
9 |
27 |
7 |
43 |
X2c
= 1,24 X2t 2 gl.
al 5% = 5,99
Por
tanto, se acepta H0: No hay relación
entre la calidad de vida y estrategias de afrontamiento en pacientes con cáncer
de mama en el SOHNAL.
4.
Discusión
El estudio estuvo orientado al objetivo general en la
que se aceptó la Ho y rechazó la Ha; vale decir, no hubo
relación entre las dos variables. Respecto a los resultados globales de
la CV predominó cerca de dos tercios (63%) que tuvieron CV medianamente
saludable, con tendencia hacia CV saludable (21%). Este hallazgo coincide con
Recalde9, et al quienes reportan que la calidad de vida en Paraguay,
es adecuada en mujeres afectadas; no obstante que no reporta si estudia con
población o muestra. Asimismo, se coincide con Valle10,
et al que señalan en Perú, la prevalencia de sintomatología depresiva y
baja calidad de vida en menos de la mitad (38%). Asimismo, no acepta la H0.
También se coincide con Gómez y Gaspar12,
cuyo estudio en Perú señala correlación negativa entre calidad de vida y dolor
neuropático.
En cambio, se discrepa con Triana5, et al que
reportan la mayoría de 30 pacientes en Cuba muestran calidad de vida mala y la
memoria calidad de vida regular, no obstante, no reportan porcentajes. Al no
reportar cifras, se interpreta calidad de vida baja. Asimismo, con estos autores
se discrepa sólo en la dimensión física pues informan que la mayoría de los
pacientes tienen baja CV. Referente a Medina7 se discrepa por cuanto
su estudio en México con 40 pacientes muestra baja CV. Una limitante es que
este autor no presenta porcentajes. Finalmente se discrepa con Chanduvi13 en lo que
respecta a la variable CV que reporta casi la mitad es muy alta (47%) y (44%)
alto; también se discrepa con Manrique14 que confirma la Ha.
Los hallazgos del presente estudio se sustentan en Salas17
cuando afirma que “[…] la CV es una satisfacción vital de cada uno, englobando
el estado biológico, psicológico, social”. También se sustentan en Andrew
citado por Otero18 que agrega “[…] la CV se expresa como descanso
físico y mental de los seres humanos fortaleciendo la espiritualidad, dándole
sentido a la vida”. Así mismo con Ruys 22 en que los pacientes para
que tengan una buena CV tienen que estar libre de dolor, físico, psicológico y
social para así poder interactuar con los seres queridos, obteniendo un grado
de confort y poder realizar las actividades cotidianas con normalidad reconociendo
sus creencias, culturas y valores. Por ello el estudio encuentra respaldo en Castillo2
por cuanto fueron las propias pacientes quienes se auto percibieron su CV, en
tanto que a las 43 pacientes del estudio no se les preguntó el número de sesión
de quimioterapia ni tampoco la fecha de la última sesión. Ello permite levantar
nuevas preguntas a ser estudiadas. A su vez, los hallazgos de la presente
investigación confirman el apoyo de la base teórica consultada.
Con respecto al resultado global de estrategias de
afrontamiento se observa que casi la totalidad (93%) predominó la estrategia de
confronte. Este hallazgo coincide con Moreno6,
et al que señalan “[…] hubo un ligero predominio al uso de estilos de
afrontamiento centrados en el problema con estrategias de búsqueda de apoyo
social y planificación. Las pacientes con estilos de afrontamiento centrados en
las emociones utilizaron estrategias de distanciamiento y autocontrol”. Otro
estudio coincidente es el de Chanduvi13 que confirma la H0.
No se ha encontrado otros estudios coincidentes lo que
constituye otra limitante; sin embargo, se levantan nuevas preguntas, por
cuanto que la realidad sanitaria de Cuba es totalmente diferente a Perú. Son
dos estudios discrepantes el de Ojeda11, et al estudio hecho en Perú
que señalan 85 mujeres presentan bajo porcentaje de buen afrontamiento.
Manrique14, et al estudia asimismo en Perú, confirma la Ha en 70
pacientes.
Los hallazgos de afrontamiento se sustentan en Lipowski19
cuando afirma que “[…] que el afrontamiento de toda persona enferma se basa en
el área cognitiva y motora para su bienestar tanto física y psicológica y es
fundamental para su recuperación y afrontar de manera eficaz”. También se
sustentan en Lazarus y Folkman20 cuando respaldan que el afrontamiento
es eficaz en circunstancias de ansiedad o estrés, éste se acelera ante una
preocupación con el propósito de descartar una situación de tensión o angustia
y superar los sucesos en su entorno personal y social, en el sentido que el
afrontamiento aporta en el aspecto psicológico considerando la conducta del
paciente, permitiendo una evolución eficiente en el proceso de su enfermedad,
aferrándose a la vida, a pensamientos negativos y así poder evolucionar positivamente,
saludablemente.
Finalmente,
el presente estudio aportará para futuras investigaciones e incentiva a que se sigan
relacionando con otras variables.
5.
Conclusiones
No hay relación
significativa entre la calidad de vida de vida y estrategias de afrontamiento
en pacientes con cáncer de mama del Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Cerca de
dos tercios, predomina la CV medianamente saludable
En las
dimensiones social y psicológica, la calidad de vida es saludable
En casi
la totalidad de pacientes predomina la estrategia de confronte
6.
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