MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN
ADMNISTRACION DE MEDICAMENTOS POR ENFERMERAS DE CIRUGÍA MEDICINA EMERGENCIA DEL
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO 2019
BIOSEGURITY MEASURES IN ADMINISTRATION OF MEDICINES BY
SURGERY NURSES MEDICINE EMERGENCY OF THE REGIONAL HOSPITAL DOCENTE LAS MERCEDES
CHICLAYO 2019
Evelyn Vanessa Bravo Castañeda 1
Fecha de aprobación: 21 octubre 2020
Resumen
Esta
investigación tuvo como objetivo determinar la práctica de las medidas de
bioseguridad en la administración de medicamentos por el personal de enfermería
del Hospital Regional Docente Las Mercedes - 2019. Para analizar la situación
se aplicó una metodología del tipo no experimental, descriptivo, teniendo la
perspectiva cuantitativa. La población estuvo conformada por 83 profesionales
de enfermería del Hospital Regional Docente Las Mercedes que cumplieron con los
criterios de inclusión. El instrumento que se utilizó para esta investigación
fue una encuesta validada por 3 expertos especialistas. Se obtuvo como
resultado que un 98.8% de profesionales de enfermería se encuentran expuesto a
sufrir algún accidente con material contaminado y estar en riesgo de contraer
alguna infección por no utilizar de manera adecuada las medidas de
bioseguridad.1
Abstrac
This research aimed to determine the practice of biosecurity
measures in the administration of medications by the nursing staff of the Las
Mercedes Regional Teaching Hospital - 2019. To analyze the situation, a
non-experimental, descriptive methodology was applied, taking the perspective
quantitative The population was made up of 83 nursing professionals from the
Las Mercedes Regional Teaching Hospital that met the inclusion criteria. The
instrument used for this investigation was a survey validated by 3 expert
experts. It was obtained as a result that 98.8% of nursing professionals are
exposed to suffer an accident with contaminated material and be at risk of
contracting an infection by not using biosecurity measures properly.
Keywords: Biosecurity; Drug Catalog; Emergency
medicine (Source: MeSH NLM).
1.
Introducción
Sobre la práctica de las medidas de
bioseguridad en Hospital Regional Docente Las Mercedes existe un déficit cuando
se habla de la práctica de medidas de seguridad por el/la enfermero(a), debido
a que el profesional no cumple desde un inicio la limpieza de las manos el cual
debe ser en los cinco momentos que está estipulado, una parte de la población
realiza el calzado de manoplas al ir a proceder la administración de
medicamentos, conociendo que el enfermero debe realizar las normas de
protección oportunas y así disminuir la probabilidad de contraer alguna
infección o enfermedad por ello es obligatorio que cumplan con los métodos de
barrera cuidando la salud de ambos. Al momento de desechar los residuos el
profesional elimina los desechos en las bolsas correspondientes y los
materiales punzocortantes en la caja para evitar daños así mismo y otras
personas. Según estudios que se han realizado en el mundo sobre las medidas de
bioseguridad no se cumple la protección adecuada al momento de aplicar la
medicina al paciente, con respecto al lavado de las manos.2 Aquello
es importante para evitar la contaminación, seguido del calzado de guantes ya
que este último no reemplaza lo anterior, así tampoco reencapuchar
las agujas por seguridad. El profesional de enfermería por estar en constante
contacto con fluidos del paciente está sumamente expuesto a los factores de
riesgo en el cual destaca el biológico, sin embargo, toda persona se encuentra
en riesgo de contraer alguna enfermedad cuando no se utilizan las barreras de
protección adecuada no hay un ambiente adecuado de trabajo que permita que se
cumpla la práctica de asepsia.3 A nivel nacional se han evidenciado
a través de las investigaciones realizadas en los diferentes nosocomios que en
muchas oportunidades no se aplica la correcta técnica de limpieza de manos, no
usa guantes estériles, hay un inadecuado manejo del material estéril y no hace
uso de la caja de bioseguridad para depositar el material punzocortante
contaminado; utiliza con mayor frecuencia los guantes para limpieza o para
examen, la desinfección de la zona de punción es muy rápida e incorrecta, el
material contaminado es trasladado en la cubeta donde se porta el material
estéril para el tratamiento del paciente, creemos que el enfermero(a), posee
conocimientos adquiridos en su formación para realizar los procedimientos de
manera segura y oportuna, sin embargo no aplica de forma correcta. 4 El
objetivo de esta investigación es determinar la práctica de las medidas de
bioseguridad en la administración de medicamentos por el personal de
enfermería.
2. Material y métodos
Según Sampieri
R., Está fundamentada en un método hipotético-deductivo, el cual presenta
teorías e interrogantes para este estudio5 La investigación que se
realizó fue un estudio cuantitativo, no experimental, descriptivo, la población
estudiada sumó un total de 83 enfermeros, la muestra fue de 8 enfermeros siendo
realizada por los criterios de inclusión los cuales son enfermeros de las áreas
de cirugía, medicina, emergencia del Hospital Regional Docente Las Mercedes,
siendo el 10% de la población, para la recolección de datos se utilizó una
encuesta de elaboración propia en la que fueron registrados el sexo y el
servicio al que pertenece el profesional de enfermería encuestado, la
confiablidad que se obtuvo por la prueba piloto cuyo Alfa de Crombach fue de 0,75; el instrumento fue validado por un
juicio de expertos especializados; también
es importante manifestar que se hizo firmar el consentimiento informado al
realizar esta encuesta. 6
3.
Resultados
Los resultados del estudio se
presentan en las tablas siguientes:
Tabla.1
Exposición a contraer infecciones
|
¿En qué situaciones usted se encuentra expuesto a
contraer alguna infección? |
||||
|
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje
válido |
Porcentaje
acumulado |
|
Contacto
con fluidos corporales (sangre, saliva, etc.) |
22 |
26.5 |
26.5 |
26.5 |
|
Inadecuado
manejo de barreras de protección |
17 |
20.5 |
20.5 |
47.0 |
|
Salpicadura
y derrames de material contaminado |
11 |
13.3 |
13.3 |
60.2 |
|
A, b y
c |
33 |
39.8 |
39.8 |
100.0 |
|
Total |
83 |
100.0 |
100.0 |
|
Fuente: Elaboración propia
En
la tabla 1 se identificó que el personal de
enfermería de los distintos servicios refirió en un 39.8% que está en riesgo de
contraer alguna infección por estar en contacto con fluidos pudiendo
presentarse salpicaduras de material contaminado y no realizar un manejo
adecuado de las barreras de protección y/o no tener un buen manejo de las
medidas de bioseguridad, mientras que hay participantes que solo creen estar
expuestos a contraer infecciones por solo un motivo.
Tabla.
2
Exposición
a accidentes con material contaminado
|
¿Usted
ha estado expuesto a algún accidente laboral con material contaminado en sus
horas de trabajo? |
||||
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje válido |
Porcentaje acumulado |
|
|
Siempre |
45 |
54.2 |
54.2 |
54.2 |
|
Casi siempre |
37 |
44.6 |
44.6 |
98.8 |
|
Nunca |
0 |
0.0 |
0.0 |
0.0 |
|
Casi nunca |
1 |
1.2 |
1.2 |
100.0 |
|
Total |
83 |
100.0 |
100.0 |
|
Fuente: Elaboración propia
En la tabla 2 el 54.2 % de la
población encuestada siempre se encuentra expuesto a sufrir accidentes
laborales, seguido el 44.6% de la población afirma casi siempre estar expuesto
a sufrir accidentes con material contaminado y sufrir alguna infección, no hay
personal de enfermería que se encuentro excepto a estar expuesto a algún tipo
de accidente punzocortante porque están continuamente en contacto con material
contaminado por el paciente ya sea fluidos corporales y sangre. Esta es la
problemática que se presenta en este hospital así como
también en otros hospitales, es por ello que se realizó este tema de
investigación para observar como es la práctica de las medidas de bioseguridad
que el profesional realiza para disminuir el riesgo de accidentes.
Tabla.
3
Importancia de las
barreras de protección
|
¿Por qué cree usted que es importante aplicar las
barreras de protección? |
||||
|
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje
válido |
Porcentaje
acumulado |
|
Por qué
evitamos contaminarnos con fluidos o material contaminado |
16 |
19.3 |
19.3 |
19.3 |
|
Porque
evitamos infecciones cruzadas |
8 |
9.6 |
9.6 |
28.9 |
|
Para
evitar contraer alguna enfermedad |
0 |
0.0 |
0.0 |
0.0 |
|
A y b |
59 |
71.1 |
71.1 |
100.0 |
|
Total |
83 |
100.0 |
100.0 |
|
Fuente: Elaboración propia
En la tabla 3 se
tiene como resultado sobre la importancia para los profesionales de enfermería
aplicar las barreras de protección porque evitan contaminarse con material
contaminado en un 19.3 % mientras que el otro 9.6% afirma que es importante
porque evitan las infecciones cruzadas, en su gran mayoría el 71,1% de los
encuestados asegura que las barreras de protección son importantes porque
evitan contaminarse y evitan contaminar al paciente lo cual la enfermera o
enfermero busca que tanto el paciente como él o ella tengan un buen cuidado
Tabla.
4
Barreras de protección para evitar contagio de
enfermedades
|
Si tuviera heridas en la piel ¿Qué barreras de
protección utilizaría para evitar que se produzca algún contagio infeccioso? |
||||
|
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje
válido |
Porcentaje
acumulado |
|
Lavado
de manos |
7 |
8.4 |
8.4 |
8.4 |
|
Uso de
guantes |
15 |
18.1 |
18.1 |
26.5 |
|
Colocarse
una gasa con esparadrapo |
9 |
10.8 |
10.8 |
37.3 |
|
A y b |
52 |
62.7 |
62.7 |
100.0 |
|
Total |
83 |
100.0 |
100.0 |
|
Fuente: Elaboración propia
En la tabla 4, los
profesionales de enfermería están expuestos a contraer infecciones por contacto
con sangre o fluidos corporales, como medida de bioseguridad si tuvieran alguna
herida el 8.4% solo realizarían constantemente el lavado de manos, mientras que
el 18.1% utilizaría guantes para evitar que haya contacto entre fluidos y la
herida si es que estuviera en las manos el 10.8% colocaría una gasa con
esparadrapo encima de la herida como barrera a que ingresen microorganismos, en
su gran mayoría el 62.7% respondió que ejecutarían el lavado de manos y el uso
de guantes para evitar que microorganismos ingresen a la herida y de esta
manera evitar alguna infección.
Tabla. 5
Barreras de protección al brindar
atención al paciente
|
¿Qué barreras de protección usa al brindar
atención al paciente? |
||||
|
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje
válido |
Porcentaje
acumulado |
|
Mascarilla |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Gorro |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Guantes limpios |
29 |
34.9 |
34.9 |
34.9 |
|
A y b |
54 |
65.1 |
65.1 |
100.0 |
|
Total |
83 |
100.0 |
100.0 |
|
Fuente: Elaboración propia
En
la tabla 5 el 65.1% de la población refiere que utiliza mascarilla y gorro como
barrera de protección para brindar atención a los pacientes, mientras que el
otro porcentaje que equivale a 34.9% utiliza guantes limpios como barrera para
evitar la contaminación, en su gran mayoría los encuestados no utilizan los
guantes al estar en contacto con el paciente esto sumaria como un factor para
las infecciones cruzadas porque el personal de enfermería no está protegido.
Tabla.
6
Métodos de barrera al administrar por vía
parenteral
|
¿Qué métodos de barrera utiliza al momento de
administrar medicamentos por vía parenteral? |
||||
|
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje
válido |
Porcentaje
acumulado |
|
Uso de
guantes limpios |
72 |
86.7 |
86.7 |
86.7 |
|
Uso de
gorro |
0 |
0.0 |
0.0 |
0.0 |
|
Lavado
de manos |
11 |
13.3 |
13.3 |
100.0 |
|
Uso de
mascarilla |
0 |
0.0 |
0.0 |
0.0 |
|
Total |
83 |
100.0 |
100.0 |
|
Fuente: Elaboración propia
En la tabla 6 el 86.7% de los enfermeros del nosocomio utilizan guantes
limpios, mientras que el 13.3% afirma solo lavarse las manos según los pasos
estipulados debido a que no siempre cuentan en el servicio con guantes para los
procedimientos que se realizan, el uso de guantes es importante para evitar
contaminarnos con los fluidos del paciente y a la vez protegerlos a ellos
mismos.
Tabla. 7
Métodos de barrera
al colocar medicamentos orales
|
¿Qué métodos de barrera de protección utiliza al
colocar medicamentos vía oral? |
||||
|
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje
válido |
Porcentaje
acumulado |
|
Uso de guantes
limpios |
57 |
68.7 |
68.7 |
68.7 |
|
Lavado
de manos |
25 |
30.1 |
30.1 |
98.8 |
|
Uso de
Gorro |
1 |
1.2 |
1.2 |
100.0 |
|
Uso de
mascarilla |
0 |
0.0 |
0.0 |
0.0 |
|
Total |
83 |
100.0 |
100.0 |
|
Fuente: Elaboración propia
En la tabla 7 los
enfermeros al administrar medicamentos por vía oral en su gran mayoría utilizan
guantes para evitar que las manos toquen los labios del paciente y de esta
manera evitar la contaminación, el 30.1% de los enfermeros(as) solo realizan el
lavado de manos mientras que el 1.2% índica que como barrera de protección es
el uso de gorro.
Tabla.
8
Frecuencia del lavado de manos
|
Frecuencia
de lavado de manos antes y después de administración de medicamentos. |
||||
|
|
Frecuencia |
Porcentaje |
Porcentaje válido |
Porcentaje acumulado |
|
Siempre |
48 |
57.8 |
57.8 |
57.8 |
|
Casi siempre |
35 |
42.2 |
42.2 |
100.0 |
|
Nunca |
0 |
0.0 |
0.0 |
0.0 |
|
Casi nunca |
0 |
0.0 |
0.0 |
0.0 |
|
Total |
83 |
100.0 |
100.0 |
|
Fuente: Elaboración propia
Interpretación: Del
total de la población respecto a la pregunta planteada sobre el lavado de manos
antes y después de la administración de medicamentos el 57.8 % del personal de
enfermería refirió lavarse las manos siempre y un 42.2 % mencionó casi siempre,
esto debido a la alta demanda de infecciones y riesgos que se pueden contraer dentro
de las instalaciones hospitalarias por un mal manejo o el contacto que tienen
las enfermeras con cada paciente.
4.
Discusión
Según los datos que se obtuvieron en las
encuestas los profesionales de enfermería están expuestos a contraer
infecciones por contacto con sangre o fluidos corporales, como medida de
bioseguridad si tuvieran alguna herida el 8.4% solo realizarían constantemente
el lavado de manos, mientras que el 18.1% utilizaría guantes para evitar que
haya contacto entre fluidos para evitar la contaminación y de igual manera
respondieron porque evitan las infecciones cruzadas entre pacientes y ellos
mismos si no utilizarían las medidas adecuadas para protegerse. Según Mondragón
y Tarrillo. Los factores ambientales y mecánicos se asocian a los accidentes
punzocortantes, el error que comenten los profesionales de la salud es que no
siempre utilizan los materiales de protección, por falta de medidas de
bioseguridad se producen accidentes, es por ello que siempre debemos utilizar
EPP y ser cauteloso cuando realizamos cualquier procedimiento, existen
diferentes formas en las que pueden ocurrir infecciones intrahospitalarias las
cuales son: Heridas con objetos punzocortantes los cuales son contaminados,
contacto cutáneo con material contaminado a través de heridas en la piel lo
cual permite el ingreso a líquidos infecciosos. Contacto de mucosas, permite el
ingreso de sustancias infecciosas a través de las mucosas de los ojos, la boca
o la nariz.7 Es importante que el profesional cuando realice
actuaciones en su campo de trabajo lleve puesto el equipo de protección
personal para mantener la bioseguridad dependiendo en donde realice las
labores. El uso del equipo de seguridad no garantiza que el profesional esté
libre de algún accidente, pero si disminuye el riesgo notablemente al
utilizarlo.8 En caso de los pacientes inmunodeprimidos ellos mismos
se contagian con sus microorganismos es por ello que en casos como estos
debemos tener una mayor practica en las medidas de bioseguridad siendo muy
cuidadoso para evitar transmitir microorganismos y también de esta manera
evitar que el profesional
de enfermería se contamine. Los datos que fueron obtenidos al ser analizados
con los resultados de esta presente investigación coinciden debido a que el/la enfermero(a) indican que al realizar alguna actividad en
donde tenga que ver el paciente se debe tener máximo cuidado al momento de
estar en contacto con el debido a que podemos contaminarlo con microorganismos
que están presentes en nuestras manos y viceversa.
5.
Conclusiones
· Se determinó la práctica de las medidas de
seguridad en la administración de medicamentos por las enfermeras y enfermeros
teniendo en cuenta que el 98.8% de la población se encuentra expuesto a sufrir
algún tipo de accidente laboral con material punzocortante o al tener contacto
con los fluidos del paciente, sólo el 34.9% enfermeros encuestados utilizan
todas las barreras de protección adecuadas para disminuir el riesgo de contraer
alguna enfermedad por estar siempre en contacto con material contaminado,
aunque no en todas las ocasiones oportunas.
· Se identificó el uso de los métodos de barrera
evidenciándose que el 86.7% enfermeros del nosocomio que como método de barrera
utilizan guantes al momento de realizar acciones de enfermería en el horario de
trabajo, mientras que el 13.3% afirma solo lavarse las manos según los pasos
estipulados debido a que no siempre cuentan en el servicio con guantes para los
procedimientos que se realizan.
· Se identificó la práctica de la higiene de las
manos antes y después de la administración de medicamentos por las enfermeras
teniendo en consideración que el 73.5% de la población encuestada retira los
objetos que poseen en las manos para que haya una higiene correcta antes de
realizar el lavado de manos, en menor porcentaje el 6% lo realiza en los 5
momentos estipulados evidenciándose que el mayor porcentaje de la población no
lo realiza siguiendo estos momentos poniendo en riesgo la seguridad del paciente.
· Se identificó la práctica de la eliminación de
residuos contaminados evidenciándose que el 67.5% de la población encuestada
elimina el material contaminado en las bolsas correspondientes y los objetos
punzocortantes como las agujas las desechan correctamente en la caja que es
especial para este tipo de materiales evitando daños a todos los que estarán en
contacto con estos desechos.
6. Referencias
1.
Mondragón Jiménez, Tarrillo
Fernández. Factores asociados a los accidentes punzocortantes en personal de
salud de emergencia del Hospital Regional Docente Las Mercedes, Chiclayo – 2017 Universidad Señor de Sipán.
Perú. 2018 [Tesis de licenciatura]. Disponible
en: Http://Repositorio.Uss.Edu.Pe/Handle/Uss/4399
2.
2. Amores
Yánez, R. S. Evaluación del nivel de conocimientos y prácticas de bioseguridad
en la administración de medicamentos por vía parenteral de las enfermeras del
Hospital "Machachi" durante el último
semestre del 2016. [Tesis de licenciatura].Universidad
De Las Américas, Quito. 2017. Enlace: Http://Dspace.Udla.Edu.Ec/Handle/33000/6788
3.
3. Huamani Roca, Y., Morales
Santos, M. And Saldaña Tinedo, C. Condiciones y medidas preventivas de
bioseguridad en un hospital nacional, 2016. [Título de especialidad].
Universidad Peruana Cayetano Heredia. Perú. 2017. Enlace: Http://Repositorio.Upch.Edu.Pe/Bitstream/Handle/Upch/737/Condiciones_Huamaniroca_Ysabel.Pdf?Sequence=1&Isallowed=Y
4. 4. García Paima
E, Ysuiza Tamani J, Utia Vasquez K. actitudes y
práctica de bioseguridad en venopunción periférica
del enfermero (a) que labora en el Hospital Regional De Loreto, Punchana -2017 [para optar el título profesional de
licenciada en enfermería]. Perú.
2018. Enlace: Http://Repositorio.Unapiquitos.Edu.Pe/Bitstream/Handle/UNAP/5599/Elfrida_Tesis_Titulo_2018.Pdf?Sequence=1&Isallowed=Y
5. 5.Resumen de Sampieri. Metodología de
la Investigación. Salvia. 2011. Cs. de la Comunicación. UBA Disponible en: https://www.altillo.com/examenes/uba/cssociales/carrcscomunicacion/metodoinvest/metodoinvest2010resusampieri.asp
6.
6. SPSS:
ANÁLISIS DE FIABILIDAD. Material elaborado en el marco de la convocatoria de
innovación del 2010 del vicerectoral de convergencia
Europea i Quialitat de la Universidad de Valencia https://www.uv.es/innomide/spss/SPSS/SPSS_0801B.pdf
7. 7. Jameison E, Whyte L, Mccall J. Procedimiento
de enfermería clínica [libro electronico]. 5ta Ed. Elseiver; España 2008 [Cited 6 May 2019]. Disponible en: Https://Books.Google.Com.Pe/Books?Id=Ksm9zkgq17sc&Printsec=Frontcover&Dq=Seguridad+En+Los+Procedimientos+De+Enfermeria+Libro&Hl=Es&Sa=X&Ved=0ahukewiq5occgkbiahwsr1kkhauvdhyq6aeijzaa#V=Onepage&Q&F=True
8. 8.Kozier B, Berman A, Snyder S. Kozier & Erb Fundamentos De Enfermería. 9th Ed. Madrid: Pearson
Educación; 2013.