“Aseguramiento universal en salud en el Perú durante la pandemia”"Universal health insurance in Peru during the pandemic"Alvites- Cabrejos Jorge Luis[1]
Gallardo-Mendoza Luis Alberto[2]
Rodríguez-Bernales Mariel Del Milagro[3]
Simbaña-Hernández Judith Amparo[4]
Tuñoque-Huidobro Richard Alexis[5]
Resumen:
Aseguramiento
universal en salud en el Perú durante la pandemia. Objetivo: Analizar el aseguramiento
universal en salud en el Perú durante la pandemia Covid - 19. Metodología:
Artículo científico descriptivo realizada a través de la base de datos de
Scielo, Lilacs/ BVS, Sciencedirect, Scopus, contando con siete referencias
científicas que contrastan y coadyuvan para mejor discernimiento acerca del
aseguramiento en salud durante la pandemia Resultados: El Perú definitivamente
se deben establecer políticas de gobierno acorde a la realidad poblacional, con
el mérito de unificar o estandarizar criterios para acceder a un aseguramiento
universal de salud, el cual pueda satisfacer las necesidades y dar solución a
los problemas sanitarios vistos tanto para Perú como para cualquier país
alrededor del mundo hay un gran reto, que es el de alcanzar la Cobertura
Universal en Salud. Es por ello que la OMS siempre enfatiza la necesidad de
reducción de inequidad en salud. Conclusión: Se analiza el aseguramiento universal en
salud en el Perú durante la pandemia Covid – 19, el cual acorde a la revisión
de artículos ha evaluado la evolución de la CAS desde su creación hasta la
actualidad y en el contexto que vivimos, contrastándolo también a nivel
internacional. Se encuentra que dichos efectos expresan convicción de la
calidad, el cual muestra elementos
valiosos acerca de la protección en salud, sirviendo para decisiones futuras en
el Perú especialmente en momentos de pandemia.
Palabras
clave: Sistemas de salud; Acceso universal a servicios de
salud; Seguro: Pandemia; Perú (fuente: Decs)
Abstract:
Universal
health insurance in Peru during the pandemic. Objective: Analyze universal
health insurance in Peru during the Covid-19 pandemic. Methodology: Descriptive
scientific article made through the Scielo database, Lilacs / BVS,
Sciencedirect, Scopus, with seven scientific references that contrast and
contribute to better discernment about health insurance during the pandemic
Results: Peru should definitely establish government policies according to the
population reality, with the merit of unifying or standardizing criteria to
access universal health insurance, which can satisfy the needs and provide a
solution to the health problems seen both for Peru and for any country around
the world there is a great challenge, which is to achieve Universal Health
Coverage. That is why the WHO always emphasizes the need to reduce health
inequity. Conclusion: The universal health insurance in Peru during the
Covid-19 pandemic is analyzed, which according to the review of articles has
evaluated the evolution of the CAS from its creation to the present and in the
context we live in, also contrasting it with international level. It is found
that these effects express conviction of quality, which shows valuable elements
about health protection, serving for future decisions in Peru, especially in times of
pandemic.
Keywords: Health systems; Universal access to health services;
Safe: Pandemic; Peru (source: Decs)
1. Introducción
El aseguramiento universal
desde que se planteó ha sido un verdadero reto. Desde el 2009, en el Perú,
hasta la actualidad se han pasado por diversas reformas para la ampliación de
la cobertura en salud. A pesar de los esfuerzos de los gobiernos por acortar el
número de personas no coberturadas, existirán brechas socio-demográficas que
impiden el cumplimiento de ello, muestra de esto es que hay lugares de difícil
acceso, y que por más asegurados que estén, en el sistema, no se cumple con la
atención integral necesaria y verdadera. Las presentes revisiones de artículos
detallan cuán difícil e importante es cumplir con eso y sobre todo ponerlo en
contexto de pandemia, ya que desde el 2020 se vienen realizando atenciones en
todos los hospitales a nivel nacional sin distinción del tipo de seguro que
poseen, más aún en tiempos de pandemia Covid- 19. (10)
2.
Objetivo
Analizar el aseguramiento
universal en salud en el Perú durante la pandemia Covid - 19.
3.
Desarrollo
Abeldaño & González (Argentina, 2016). “La
cobertura de seguro sanitario entre los
años 2001 y 2014 en Argentina -
cuestiones y avanzas”. En este adeudo se analiza la entre los años 2001 y 2014
los alcances de protección en salud, a través del seguro. Los resultados
muestran que, pese al aumento del aseguramiento en salud durante los años 2001-
2014, en el 2014 aún resistían sin cobertura el 30% de la zona urbana y el 50%
del total poblacional a nivel nacional. Se concluye que existen factores
sociodemográficos, los cuales influyen directamente para la cobertura en salud.(1)
Al respecto los
investigadores consideran que, el
estudio se basó en el aseguramiento que se aplicó en Argentina. Buenas cifras
se muestran en el papel, llegando incluso en el 2014 al 40% de asegurados. Se
resalta siempre que hay muchos tipos de barreras y al igual que Perú, la vía a
los servicios sanitarios son poco difíciles sobre todo para personas de escasos
recursos. Sin embargo, hay planes de atención que han favorecido a poblaciones
vulnerables, tal es el caso de los programas del adulto mayor, gestantes y
niños. Con el pasar del tiempo hasta la actualidad se tiene que han avanzado
con diversas Obras Sociales en distintos niveles (municipales, provinciales y
nacionales) y ha ayudado a tener más del 50% de coberturados. (2)
Silva et al. “La universalidad de la
accesibilidad y acceso durante la atención del primer Nivel: experiencia de
usuarios en el sistema único de salud”. Objetivo: Comprender la accesibilidad y
el acceso sanitario desde la visión de los beneficiarios, en respuesta a la
solicitud directa durante la atención del primer Nivel. Los resultados: Indican
a la salud a modo de disputa en la vida diaria de la atención sanitaria,
destacando las dificultades que enfrentan los beneficiarios del Sistema de
Salud único, en cuanto a las acciones, acceso a servicios, medicamentos y
exámenes. Denotan desorganización administrativa y lentitud del Sistema, el
tema político, judicialización. Se cuestionó la situación contemporánea del
sistema único de salud. Así mismo, la indagación permite reflexionar de todos
los agentes involucrados, para el adiestramiento de la intervención social en
el SUS y la capacitación constante de os mismos para fortalecer las políticas
para la vigencia y el cumplimiento de la legislación que implementa el SUS. (3)
Al respecto los
investigadores consideran que, dicha
accesibilidad a los servicios sanitarios en atención primaria en salud (APS) se
considera uno de los principales problemas relacionados con el cuidado. Estas deficiencias
están afines con la eficacia de la atención, la virtud de la gestión, la
dificultad de acceso a consulta ante una demanda espontánea, que puede ser una
urgencia, al largo tiempo de espera para servicio en la APS y para referencias
a los servicios de referencia. (3)
Cabello et al. En su artículo “El análisis
efectividad-costo de las mediaciones para alcanzar la protección universal
sanitaria para esquizofrenia - México”, donde analiza las disyuntivas
psicosocial y farmacológico para pacientes esquizofrénicos. Incluido también la
Psicosis. Los resultados arrojan que el financiamiento se manifiesta en obviar
147 años de vida ajustados por la Discapacidad por cada 1, 000,000 de
habitantes. Así mismo al aumentar el gasto expresa un impacto en los quintiles
demasiado pobres como efecto proporcional del presupuesto. (4)
Al respecto los
investigadores consideran que, en el
Perú el Seguro de salud integral en el cuadro del Aseguramiento en salud
universal, es favorable la oportunidad de alcance a los peruanos debido a que
subsidia el tratamiento, diagnóstico y seguimiento de las enfermedades de salud
mental como ansiedad, alcoholismo esquizofrenia y depresión. Más aun a
pacientes con algún tipo de alteración mental, si esto lo trasladamos en tiempos
de covid19, podemos apreciar que es muy impactante la cifra de inversión que se
le ha asignado a esta estrategia sanitaria de salud mental, debido a la
priorización en la rehabilitación y curación de pacientes con covid19, los
cuales tienen costos más elevados, dejando de lado a varias estrategias
sanitarias. (5)
Gutiérrez et al. En su artículo “Desigualdades en
el acceso a servicios, base de las políticas para la reducción de la brecha en
salud”, en donde estimó la desigualdad del acceso a servicios sanitarios en
comunidades mexicanas menores de 100 000 habitantes. Cuyos resultados indican que la
afiliación en salud fue de 82.42%, así como el acceso de la atención en 60.03%.
Además, se identificaron diferencias entrambos indicadores, en donde la zona
marginal se encuentra con la concentración aumentada de menor ingreso;
evidenciándose la desigualdad dirigida la mayor cobertura hacia la población de
mayor ingreso económico. (6)
Al respecto los
investigadores consideran que, tanto para Perú como para
cualquier país alrededor del mundo hay un gran reto, que es el de alcanzar la
mayor cobertura en salud. Es por ello que la OMS siempre enfatiza la necesidad
de reducción de inequidad en salud. Investigadores mexicanos llegaron a la
conclusión en este artículo lo que diversos países tienen, básicamente en vías
de desarrollo, que es la gran brecha en el acceso a la salud sobre todo de los
que tienen un nivel socioeconómico bajo. Se confirma que no se garantiza la
atención necesariamente por la condición de aseguramiento, debido a que existe
diversas razones desde la saturación del servicio, desconfianza, falta de
información durante la atención, como país en vías de desarrollo. Esto se llega
a observar más en la población rural. Por lo que se están replanteando el enfoque
ahora ya desde acciones de política pública. (2)
Viáfara et al. En su artículo
“Inequidad por la condición étnico-racial en el aseguramiento de salud en
Colombia”, en el cual caracterizó la relación entre la desigualdad por la
situación étnica y el modo de aseguramiento en salud de Colombia. Los
resultados señalan concordancia estadísticamente significativa entre el modo de
aseguramiento en salud y la situación racial, así mismo con el contributivo
régimen, la probabilidad de afiliación fue entre 1,8 y 1,4 veces mayor en los
indígenas.(7)
Al respecto los
investigadores consideran que, la población de los países de
Latinoamericanos cuenta con grandes variedades de grupos étnicos, lo cual no es
ajeno a la realidad nacional, cabe resaltar que estos grupos étnicos a lo largo
de la historia han vivido marginados u
olvidados por el estado, limitados en su derechos entre los cuales el acceso a la salud, mostrando un mayor atraso
en sus determinantes sociales de salud, Se observa con optimismo que dicha
realidad está viéndose modificada gracias a las estrategias de aseguramiento
universal que han implementado los diferentes gobiernos tanto de nuestro país y
de los países vecinos en donde las comunidades indígenas y grupos raciales
marginados tienen mucha importancia para la afiliación en el aseguramiento
universal siendo estos los más beneficiados con el seguro subsidiado en el
Perú, para lo cual se han puesto en marcha diferentes estrategias como las
IAFAS SIS que actualmente en el marco de la pandemia causada por el SARS-COV2
se encuentran coordinadas con la RENIEC para la elaboración del convenio
específico determinado por la reciente norma Decreto de Urgencia N° 046-2021,
el cual determinará un sistema de acceso a la identidad y afiliación al SIS a
todos los integrantes de las comunidades nativas amazónicas y alto andinas que
se encuentren sin identificación (Oficina General de Imagen Institucional y
Transparencia SIS 2021). (7)
De Habich. “Políticas de liderazgo y evolución de la reforma
del seguro universal de salud en Perú”. El Perú se actualmente en vías de
alcanzar la mayor cobertura salud, representado por el 87% del total de la
población protegida por un seguro médico. Este artículo describe la política
que rodea al proceso de formulación de estrategias y establecimiento de la
agenda que condujo a acoger la Ley 29344, favoreciendo el incremento de las
afiliaciones al seguro de salud, estableciendo obligatoriedad para acceder al
mismo, el cual incluye el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) subvencionado
por tres tipos de seguro de salud (contributivo, subsidiado y semi
contributivo). (8)
Al respecto los
investigadores consideran el valor
de un proceso de creación de anuencia entre varios agentes políticos, con la
finalidad de colocar la trasformación de salud en la agenda política y así
resolver de premonitoriamente las discordancias que puedan nacer en la fase
legislativa. (8)
Mezones-Holguin et al. En su Artículo “Cobertura de aseguramiento
en salud: el caso peruano desde la ley de aseguramiento universal”. Los
resultados inciden en la aprobación de normas que envuelvan la afiliación
directa al régimen subsidiado especialmente para los grupos desprotegidos, así
como la adhesión al régimen semi-contributivo para las personas con trabajos
independientes. Remarcar que, el Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH)
del MIDIS desempeña un rol importante al determinar una tipificación
socioeconómica. (9)
Al respecto los
investigadores consideran que, en el
Perú definitivamente se deben establecer políticas de gobierno acorde a la
realidad poblacional, con el mérito de unificar o estandarizar criterios para
acceder a un aseguramiento universal de salud, el cual pueda satisfacer las
necesidades y dar solución a los problemas sanitarios vistos. Es un hecho que
debería realizarse un mayor control en las instituciones públicas y privadas,
para ello el Ministerio de salud, como ente rector y el Ministerio de la mujer
y poblaciones vulnerables de forma articulada con otros Ministerios, deben
plantear estrategias que conlleven a realizar contralorías oportunas y la
intervención del estado para asegurar a ciudadanos que realmente se encuentran
en zonas desprovistas de todo tipo de ayuda social. (10)
Figura 1. Diagrama
de flujo de la información a través de las diferente fases de una revisión
sistemática.