FACTORES DEL COMPORTAMIENTO DEL
PACIENTE DEL CENTRO DE SALUD SOY DIABÉTICO QUE PERMITAN RECIBIR LA TERAPIA
INSULÍNICA, PIURA 2019
FACTORS OF PATIENT BEHAVIOR HEALTH
CENTER I AM DIABETIC SO I CAN RECEIVE INSULIN THERAPY PIURA 2019
Francisco Segundo Mogollón
García [1]
Ruth María Madrid
Herrera[2]
Bruno Raúl Rumiche
Quevedo[3]
Fecha de recepción: 12 de marzo 2020
Fecha de aprobación: 24 de junio 2020
DOI: https://doi.org/10.26495/tzh.v12i3.1328
Resumen
Esta importante investigación busca llamar la atención de
la comunidad, para socializar la importancia del tratamiento insulínico en
pacientes con diabetes Mellitus a quienes aún les resulta difícil aceptar este
tratamiento para mejorar su calidad de vida. El objetivo de esta investigación
consistió en: Determinar los factores del comportamiento del paciente del
Centro de salud Soy Diabético que permitan recibir la terapia insulínica. El
trabajo de campo para el proceso de recolección de datos se llevó a cabo
mediante la aplicación de un instrumento de recolección de datos (cuestionario)
basado en los factores del comportamiento de Philip Kotler. Este instrumento se
suministró a un total de 172 pacientes con diabetes mellitus y los resultados
arrojaron lo siguiente: el 96,5% (166 personas) perciben que los factores
culturales presentan una moderada influencia al momento de aceptar la terapia
insulínica; el 76,7% (132 personas) perciben que los factores sociales
presentan también una moderada influencia; el 87,8% (151 personas) perciben que
los factores personales presentan una mediana influencia y finalmente el 76,7%
(132 personas) perciben que los factores psicológicos presentan una débil
influencia al momento de aceptar la terapia.
Palabras claves: Factores del comportamiento, Factores sociales, Factores
culturales, Factores personales, Factores psicológicos, Tratamiento Insulínico.
Abstract
This
important research seeks to draw the attention of the community to socialize
the importance of the insulimic treatment in patients
with diabetes Mellitus who still find it difficult to accept this treatment to
improve their quality of life. The objective of this research consisted of:
Determine the factors of the patient's behavior at the Soy Diabetic Health
Center that allow receiving insulin therapy. The fieldwork for the data
collection process was carried out by applying a data collection tool (questionnaire)
based on Phiip Kotler behavior factors. This
instrument was provided to a total of 172 patients with diabetes mellitus and
the results showed the following: 96.5% (166 people) perceive that cultural
factors have a moderate influence when accepting insulin therapy; 76.7% (132
people) perceive that social factors also have a moderate influence; 87.8% (151
people) perceive that personal factors have a medium influence and finally
76.7% (132 people) perceive that psychological factors have a weak influence
when accepting insulin therapy.
Keywords: Factors
of behavior, social factors, cultural factors, personal factors, psychological
factors, Insulin therapy.
1.
Introducción
La realidad problemática, pone en evidencia que la
diabetes es una enfermedad que se ha convertido en un serio problema de salud
pública y una de las cuatro enfermedades no trasmisibles más letales para el
ser humano. Según las estimaciones en el año 2016 las cifras de pacientes con
diabetes fueron de 422 millones de adultos en todo el mundo, número mucho mayor
que en el año 1980, de tan solo 108 millones de pacientes con dicho diagnóstico
(OMS, 2016).
La diabetes mellitus es un padecimiento crónico, que
se desencadena cuando el páncreas no produce la proporcionada insulina (hormona
que regula la medida de azúcar o glucosa en la sangre). Si existe la escasez de
la hormona o se produce en forma reducida el nivel de azúcar en la sangre se
intensifica. Existen más de un tipo de diabetes mellitus: " tipo 1, tipo 2
y un tipo gestacional". Todos estos tipos pueden inducir complicaciones en
la totalidad del organismo y conducir el riesgo de fallecimiento (OMS, 2016).
Actualmente, de los tres tipos nombrados, la diabetes
mellitus tipo 2 es considerada como un problema de salud pública que viene
aumentando significativamente. En cuanto a los adultos diagnosticados con
diabetes, hasta el 2015 figuran 1.5 millones de nuevos casos (OMS, 2016).
Esta situación no es ajena a nuestra realidad nacional,
lastimosamente la diabetes mellitus tipo 2 ingresa día tras día a los hogares
de los peruanos, afectando a un millón 400 mil individuos mayores de 15 años,
según las cifras emitidas por la Encuesta Demográfica y Salud Familiar y el
Ministerio de Salud. La diabetes mellitus es en la actualidad la séptima causa
de mortalidad en el Perú (MINSA, 2019).
Piura es la ciudad con un número considerable de casos
de diabetes mellitus tipo 2, al año 2018 se contabilizó un total de 80,000 mil
pacientes quienes representaban el 19.4% de la población total, así lo señaló
el director de intervención sanitaria integral de la Dirección Regional de
Salud (DIRESA), el experto enfatizó que las causas principales de la enfermedad
es la obesidad y los hábitos alimenticios que acarrean daño para el organismo (Correo,
2018).
Indiscutiblemente, es una cifra elevada, que no se
puede revertir por la naturaleza misma de la enfermedad (insanable), para
impedir que continúe en aumento y que no se presenten nuevos casos, el estado
de intensificar campañas sanitarias que busquen el cambio de hábitos
alimenticios y con aquel paciente ya diagnosticados coadyuvar para que cuenten
con calidad de vida a través de la terapia insulínica.
El centro de
salud Soy Diabético, viene atendiendo hace más de diez años a pacientes de
diferentes estatus sociales, quienes llegan a la consulta médica con altos
índices de glucosa en sangre, muchos de estos pacientes diagnosticados asisten
a la consulta médica descompensados, por el inadecuado control del padecimiento;
esto conlleva que las complicaciones se hagan
presentes afectando muchas partes del organismo.
El problema general estipulado en este proyecto de
investigación consistió en determinar: ¿Cuáles son los factores del
comportamiento del paciente del Centro de salud Soy Diabético que permitan
recibir la terapia insulínica? Y los problemas específicos fueron: ¿En qué
medida los factores culturales, sociales, personales, psicológicos del
comportamiento del paciente del centro de salud Soy Diabético permiten recibir
la terapia insulínica?
En base a esta problemática se planteó un objetivo
general el cual consistió en: Determinar los factores del comportamiento del
paciente del Centro de salud Soy Diabético que permitan recibir la terapia insulínica
y los objetivos específicos consistieron en: Evaluar los factores culturales,
sociales, personales, psicológicos del comportamiento del paciente del Centro
de salud Soy Diabético que permitan recibir la terapia insulínica
Esta investigación se justifica por los siguientes
motivos: La diabetes Mellitus es una enfermedad crónica que se presenta cuando
el páncreas no produce insulina, por ende, el cuerpo no puede controlar la
cantidad de glucosa en sangre. Cuando los niveles de glucosa en sangre se
elevan, la glucosa no puede traspasar las paredes de las células corporales
para que pueda ser utilizada como fuente de energía.
Siendo la diabetes Mellitus una enfermedad grave cuya
prevalencia ha venido incrementando a nivel mundial, si no se detecta este mal
a tiempo, si no se trata adecuadamente puede ocurrir otras complicaciones como
la ceguera, insuficiencia renal, neuropatías, accidentes cerebro vasculares
entre otras.
Actualmente existen en el mundo más de 240 millones de
pacientes, y se estima que esta cifra se incrementa año tras año; no existe una
causa única que provoque la diabetes, pero sí existen factores de riesgo como
genes, la obesidad, pero sobre todo el estilo de vida (sedentarismo) que predispone
padecer la enfermedad.
Piura es una región que no es ajena a este problema,
existen muchos casos de diabetes, y muchos de estos casos llegan a la consulta
privada con complicaciones debido a un diagnostico atrasado, esto a causa del
latente desinterés y temor por parte del paciente, quienes por un lado no se
realizan el chequeo general respectivo y por otro lado al escuchar el
diagnostico, se niegan a recibir la terapia insulínica.
El presente estudio resulta importante porque permitió
determinar cuales los factores del comportamiento del paciente del Centro de
Salud Soy Diabético, así mismo servirá para que las personas que padecen esta
enfermedad puedan aceptar satisfactoriamente la terapia y puedan ser atendidos
de manera oportuna, con la finalidad de disminuir los embates de esta
enfermedad cuyos niveles de mortandad siguen en ascenso.
Los antecedentes de estudio obtenidos en esta
investigación se muestran a continuación: Salvador (2010) realizó un minucioso estudio que
consistió en determinar las tasas de
adherencia al tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 y qué factores
psicológicos y sociales se relacionan con ésta”, se diseñó un estudio no experimental correlacional. Los participantes fueron 61
adolescentes entre 12 y 18 años de edad (60.7% mujeres y 39.3% hombres),
socios de la Fundación de Diabetes Juvenil de Chile. De los participantes, un
50.8% presentaron una pobre adhesión al tratamiento. Las variables
que se asociaron a la adherencia fueron conocimiento sobre la enfermedad (p =
0.001), la percepción de autoeficacia (p = 0.027) y el uso del
esquema de tratamiento intensificado (p = 0.03). Aquellos
adolescentes pertenecientes al nivel socioeconómico alto presentaron mejor
adherencia al tratamiento que los participantes de menor estrato. Estos
resultados ponen de manifiesto la importancia de la educación en el manejo de
la diabetes mellitus tipo 1, así como la relevancia que puede tener el uso de
la terapia insulínica intensificada.
López (2018) publicó un artículo
científico cuyo objetivo fue identificar
el comportamiento de los pacientes diabéticos al uso de insulina en la unidad
de medicina familiar nº. 1”. Se utilizó el estudio transversal
descriptivo observacional a pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo
2 que no utilizaban la terapia de insulina que acudieron a consulta de
DIABETIMSS en la unidad de medicina familiar número 1. El tipo de muestreo fue
aleatorio simple, con una muestra de 176 personas. Se usó el instrumento
“evaluación del comportamiento hacia el uso de insulina por parte de pacientes
con diabetes mellitus tipo 2”, realizada por Bernal y Cols. 2016, que constaba
de 50 ítems y midió las siguientes dimensiones: Se concluye que se la mayoría de
los de encuestados presentó un comportamiento positivo al uso de insulina como
medicamento de primera línea en el tratamiento de su patología. Lo que sugiere
que existen barreras al uso de insulina que se han ido superando por parte de
los pacientes diabéticos.
La teoría seleccionada que permite dar sustento a este
estudio, comprende los factores del comportamiento del consumidor; es decir el
comportamiento de compra de los individuos que se ve afectado por una serie de
factores: culturales, sociales, personales y psicológicos.
Se han planteado una serie de definiciones para esta
variable de estudio: según Kotler & Armstrong (2012) señalan que el
comportamiento del consumidor es: “El análisis de cómo los individuos y
organizaciones, eligen y adquieren productos, bienes y servicios para complacer
sus carencias, necesidades y deseos”. Por otro lado, Schiffman & Kanuk, (2010) señalan que el comportamiento del
consumidor es: “El modo en que los consumidores y las familias toman decisiones
para utilizar su dinero, esfuerzo y tiempo en productos referentes al consumo
para complacer sus necesidades”. Así mismo se entiende por aquel acto interno o
externo del individuo dirigido a la complacencia de sus necesidades a través de
la adquisición de servicios Arellano Cueva
(2002).
Para finiquitar con la conceptualización de esta
variable, los investigadores indicamos que el comportamiento del consumidor es la
actuación de los clientes para adquiere bienes y servicios de uso personal, los
consumidores modifican su compra en función a su edad, sexo, gustos y nivel
educativo.
Para el estudio los primeros factores considerados,
son los factores
culturales en la cual Kotler &
Armstrong (2012) resaltan el valor que estos producen sobre el
comportamiento del consumidor, dado que, originan una moderada influencia sobre
ellos.
La intención es conocer la influencia de la cultura en
el comportamiento del consumidor, Kotler &
Armstrong (2012) manifiestan que la cultura es determinante de los
deseos y comportamientos de las personas, a través de la familia y la sociedad.
Los infantes están expuestos a valores, esto es esencial para poder conseguir
el éxito y resultados, las instituciones son factores clave para ello. De la
misma forma, Rivas & Grande (2015) definen
a la cultura como el conjunto de valores, ideas y actitudes creados por el ser
humano para encaminar su propio comportamiento.
Para finalizar con el aporte de Kotler & Armstrong, (2012) en referencia a la cultura, señalan
que es aquel comportamiento humano, que en gran parte se forma al desarrollarse
en una sociedad, la persona aprende deseos y conductas esenciales en su hogar,
familia y de otras instituciones importantes.
A continuación, como segundo factor que influyen de
forma moderada en el comportamiento del consumidor se cuenta con los factores sociales,
que a su vez están representados por los grupos de referencia, la familia y los
roles y estatus sociales.
En lo que se refiere a los grupos de referencia, según
los autores Kotler Et. al. (2012) concuerdan manifestando que son todos
aquellos grupos que tienen un predominio ya sea de manera directa o indirecta
en el comportamiento de una persona. Aquellos grupos que tienen predominio
directo se les denomina grupos de pertenencia, de la misma manera aquí
encontramos a los grupos primarios con los que el individuo se interrelaciona
con mucha frecuencia (la familia, amigos, vecinos), de igual forma hallamos a
los grupos secundarios que demandan de una menor interacción (religiosos,
grupos de trabajo).
La Familia ejerce de modo relevante en el
comportamiento del consumidor, según Rolando Arellano la familia es el conjunto
de personas que están unidos por lazos de vínculos o de gran semejanza. (Schiffman & Kanuk, 2010)
El tercer factor que influyen en el comportamiento del
consumidor está representado por los factores personales, según Kotler & Keller (2002) los factores
personales están constituidos por la edad y la etapa del ciclo de vida, la
ocupación y las circunstancias económicas, el estilo de vida y los valores. Si
bien es cierto ejercen un mediano predominio en el comportamiento del
consumidor, no dejan de ser importantes para la investigación.
Kotler & Keller (2002) declaran que la edad define los cambios en los gustos
y preferencias de los consumidores, de todos los productos y/o servicios
presentes en el mercado. En lo que se relaciona al período de la vida familiar Arellano y Cueva (2002) manifiestan que el
consumo en las familias depende de la estructura de la misma (número de
integrantes), es por eso que se categoriza el ciclo de la vida familiar en:
jóvenes solteros, parejas jóvenes sin hijos, familia completa I (parejas
jóvenes con hijos que dependen de ellos), familia completa II (pareja de más
edad con hijos dependientes), casa vacía (pareja de edad viviendo sola sin
hijos).y los sobrevivientes solitarios (recién casados dependientes, casados
jóvenes independientes, padres proveedores e hijos colaboradores).
Además, Schiffman &
Kanuk (2010) alegan que la ocupación es un indicador de la clase social,
y esto es gracias a las personas, que con su sabia o peculiar interrogante ¿A
qué se dedica usted?, permite calificar e imaginarse un concepto de las personas
en referencia a su trabajo. Esto sin duda alguna influye en los bienes y
servicios que adquiere una persona.
Por otro lado, se cuenta con los estilos de vida, Assael, (1999) indica
que están constituidos por una sucesión de variables: actividad (trabajo),
intereses (familia) y opiniones (relaciones personales). Estas variables
mencionadas tienen un enfoque psicológico. En cuanto a las actividades “Es la
manera en que los individuos usan su tiempo”, los intereses “es lo que el
sujeto considera relevante de lo que lo rodea” y opiniones es “lo que suponen
de uno mismo y de la sociedad”.
Finalmente, se mencionan los factores psicológicos, en este ítem se
relacionan un grupo de elementos: la motivación, percepción, aprendizaje,
creencias y actitudes. El objetivo de los investigadores fue entender los
mismos en las decisiones del consumidor.
Con relación a la motivación Garcia (2008) establece que: “Es el impulso de una persona que le
estimula a obrar; esta estimulación le permite satisfacer sus necesidades”. De
la misma forma, el ilustre y controversial autor Arellano (2002) exhorta que la motivación permite que un individuo
obtenga a través de acciones la satisfacción de sus requerimientos en cuanto a
sus necesidades. Mientras que Schiffman &
Kanuk (2010) manifiestan que la motivación es la energía interna del
sujeto que influye a la ejecución de una acción para complacer necesidades. Y
por último el máximo representante de marketing Kotler
& Armstrong (2012) establecen que las motivaciones parten de una necesidad,
ya sean biológicas (hambre y sed) y psicológicas (reconocimiento y estima) por
ende la necesidad se vuelve motivación cuando es necesariamente primaria para
que la persona busque satisfacerla.
Para concluir Kotler &
Armstrong (2012) hacen hincapié que la creencia es: “La noción que tiene
la persona acerca de un hecho o evento, estas creencias pueden ser reales o
ficticias, que de alguna u otra manera repercutan en la decisión del consumidor
para determinadas acciones o eventos”. Del mismo modo las actitudes permiten
que un individuo aloje emociones favorables o desfavorables hacia determinada
cosa
2.
Material y método
La investigación fue descriptiva, aplicada y no
experimental, ya que se centra en los factores del comportamiento del
consumidor del Centro de Salud Soy Diabético de la ciudad de Piura. Así mismo,
es una investigación no experimental porque no se manipula la variable, solo se
observará y se describirá el comportamiento del sujeto sin influir sobre él de
ninguna manera.
La población que se utilizó para realizar el estudio,
estuvo conformada por pacientes que se atienden en el centro de salud de manera
mensual, el cual es equivalente a 312 pacientes. Se aplicó el cálculo de
muestras para poblaciones finitas y el número de pacientes por encuestar
resulto equivalente a 172 personas.
Se empleó el muestreo probabilístico, en la que todos
los investigados poseen la misma probabilidad de ser seleccionados para formar
parte de los resultados de la investigación.
La técnica de recolección de datos fue la encuesta, la
cual fue diseñada por personas que se atienden en este centro de salud y que
evidentemente padecen de esta enfermedad. Con la encuesta diseñada, se validó
con la aprobación de expertos de la escuela de marketing de una universidad
particular de la Ciudad de Piura; y finalmente se sometió a la prueba de
confiabilidad, con valores muy aceptables y muy cercanos a 1 (0.840).
Se empleó la escala de likert
como escala de valoración, para obtener las puntuaciones respectivas, que
sirvieron de análisis para los hallazgos estadísticos encontrados. Las
dimensiones consideradas fueron: factores culturales, sociales, personales y
psicológicos.
3. Resultados
4.
Discusión
La diabetes mellitus es una de las enfermedades no
contagiosas con mayor incidencia en el mundo. Es considerada hoy en día como la
cuarta causa de muerte en los denominados países desarrollados y la segunda en
los denominados países en vías de desarrollo o mal llamados países emergentes.
Numerosos estudios han llegado a calcular que la prevalencia de esta enfermedad
en un futuro cercano será de 9,9% en 2030 que en cifras sería un total de 552
millones; considerando que existe un 50% aún sin diagnóstico clínico.
Para resumir; esta enfermedad se ha convertido en un
complejo problema sanitario de envergadura mundial que además de ser muy
frecuente, se ha vuelto grave por el temor, miedo o factores del comportamiento
que menciona Kotler, (2003) a aceptar tratamientos insulínicos que buscan
mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Los hallazgos estadísticos más importantes en esta
investigación señalan que los factores culturales, sociales y personales desde
la perspectiva de los pacientes influyen de manera significativa en su decisión
de aceptar el tratamiento insulínico que busque mejorar la calidad de vida de
los pacientes.
Los resultados obtenidos del arduo trabajo de campo
determinaron que luego de encuestar a 172 pacientes con diabetes mellitus el
96,5% (166 personas) perciben que los factores culturales presentan una
moderada influencia al momento de aceptar la terapia insulínica; el 76,7%(132
personas) perciben que los factores sociales presentan también una moderada
influencia; el 87,8%(151 personas) perciben que los factores personales
presentan una mediana influencia y finalmente el 76,7%(132 personas) perciben
que los factores psicológicos presentan una débil influencia al momento de
aceptar la terapia insulínica.
Al contrastar los resultados de esta investigación con
el estudio formulado por Salvador (2010) denominado: “Tasas de adherencia al
tratamiento de diabetes mellitus y determinación de los factores psicológicos y
sociales” se ratificó lo que en esta investigación se pudo constatar mediante percepciones:
por ejemplo en la tesis de Salvador (2010) la tasa de adherencia al tratamiento
es de apenas 50% es decir existe una mediana aceptación al tratamiento insulínico,
y esto como consecuencia de la fuerte influencia de los factores psicológicos y
sociales. En tanto en esta investigación desarrollado en el centro de salud Soy
diabético los factores que mayor influencia tienen en el comportamiento del
paciente son los factores culturales, sociales y personales quedando
exceptuados los factores psicológicos por poseer una débil influencia.
5.
Conclusiones
· Para los factores culturales evaluados en este centro
de salud, se determinó que los amigos, la religión, el entorno y la sociedad
afectan de manera moderada la decisión de aceptar este tratamiento.
· Los resultados encontrados para los factores sociales
señalan que las redes sociales, los medios de comunicación visual, escrita,
radial y de diversa índole afectan medianamente la decisión de aceptar el
tratamiento contra esta diabetes agresiva.
· Para los factores personales se pudo determinar que
los factores, económicos, los estilos de vida, la ocupación y la edad afectan
la recepción optimista de esta terapia para combatir la diabetes mellitus.
· Psicológicamente las percepciones, creencias, la falta
de reconocimiento del problema contribuyen a la no aceptación de esta terapia
contra la diabetes.
· Globalmente se concluye que los factores culturales, sociales
y personales influyen en la decisión del paciente al momento de decidir sobre
la aceptación de la terapia insulínica; exceptuando a los factores psicológicos
los cuales presentas una débil influencia desde la perspectiva de los mismos
pacientes.
6.
Referencias
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